关于一些大家普遍关注的甲流问题的纯中医理念分析

近期甲流H3N2疫情受到广泛关注，以下列出几个大家最为关心的几个问题。我用纯中医理念来回答这些问题。

其一，症状是什么？如何区分甲流与普通感冒？

在中医理论中，甲流属于“外感热病”范畴，可归为“时行感冒”或“温病”。其发病核心是外感疫戾之气，具有传染性和流行性。

甲流的症状特点反映了邪气的性质与机体反应。

一是发热、高热。

正邪交争于体表或半表半里，阳气亢奋。若热势急骤，多为疫毒袭表，卫气同病。

二是全身酸痛、头痛。

疫毒束表，经络气血运行不畅，不通则痛。酸痛尤甚者，常夹湿邪，因湿性重浊黏滞。

三是咽痛、咳嗽。疫毒首先犯肺，肺气失宣，咽喉为肺之门户，故见咽痛；肺失清肃则咳嗽。

普通感冒在中医里多属“风寒感冒”或“风热感冒”，与甲流相比，甲流的疫毒性质更强，症状更重，传变更快，且更易耗伤气阴。

其二，感染甲流后要不要去医院？什么情况下必须去？

我们都知道，甲流为自限性疾病，但大家普遍担心出现重症。显然，何时需就医是关键。

中医强调“辨证论治”，就医的必要性取决于正邪胜负的状态。

若患者正气尚足，症状较轻，比如发热、稍咳、精神尚可，属邪在卫分，可先试用一些解表宣肺的方药，比如银翘散加减，配合积极休息，给邪以出路，多可慢慢缓解。

若出现以下指征，提示邪气深入或正气不支，需专业干预：

一是高热不退。可能为邪气入里，陷入气分甚至营分，需清热透邪。

二是精神萎靡、嗜睡。这是“神机”受累的表现，中医认为心主神明，可能与热陷心包或正气溃散有关，病情危重。

三是出现喘息、胸闷。提示疫毒闭肺，肺气壅塞，有转为“肺炎喘嗽”之风险。

四是服药后症状不减或加重。说明病机复杂或辨证不准，需重新审因论治。

其三，感染甲流后当如何治疗？要不要囤药？

大家普遍担心药物会短缺，担心是否应该囤积奥司他韦等抗病毒药。

中医治疗的核心是“辨证施治”和“三因制宜”（因时、因地、因人），反对盲目囤药和固定用药。

中医治疗，一是祛邪外出，二是顾护正气。根据疾病的不同阶段，其治法各有不同

比如，在初期（卫分证），多：辛凉透表，清热解毒，方如银翘散。

在中期（气分证），则需要：清热生津，宣肺止咳，方如麻杏石甘汤、白虎汤加减。

在恢复期需要益气养阴，清解余热，方如沙参麦冬汤等。

中医认为，药物是纠偏的工具，用错反会助邪伤正。当下的甲流疫毒属于热性疫毒，当辛凉解表，若误用辛温解表，容易过汗，或加重热势。因此，必须在医师辨证后使用方药。

其四，感染甲流后在饮食和生活上要注意什么？

饮食调理是中医“药食同源”思想的体现，旨在辅助正气，避免助邪。

感染甲流后宜清淡、易消化食物，如米粥、菜汤。粥能养胃气、存津液，符合“保胃气”的原则。

若咳嗽有痰，可用梨、白萝卜润肺化痰；若口干，可用荸荠、甘蔗汁生津。

在感染甲流的全过程都要忌食油腻、辛辣、生冷类的食物。油腻碍脾胃运化，生湿助邪；辛辣耗伤津液；生冷损伤脾胃阳气，不利于抗邪。

并且在感染甲流的初期切忌服用滋腻的补品，如阿胶、熟地等等，以免“闭门留寇”，导致邪气难以外透而反易留滞体内。

其五，如何预防甲流？中医预防思想的核心就是两点。一个是“正气存内，邪不可干”，重在扶正，“以正为本”；另一个是积极避免感染，即“避其毒气”。

扶助正气其实就是增强免疫力，可从以下几个方面入手：

一是调和饮食。主要是清淡饮食，少吃大鱼大肉以及肥甘厚腻，从而保护脾胃，因为“脾为后天之本，气血生化之源”。

二是规律作息，特别是保证充足的睡眠，从而使阳气得以潜藏休养。

三是情志舒畅，避免焦虑恐慌，恐则伤肾，思则伤脾，均会削弱正气。

避免邪气感染也非常重要，主要是戴口罩、勤洗手、保持这社交距离等，因为正与邪不两立，感邪就容易伤正。

其六，哪些人更要小心？

主要是一些高危人群，包括以下三类人群：

一是儿童。中医认为小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，卫外功能较弱，且患病后易“传变迅速”，需格外关注。

二是老年人，源于体质变弱，卫外功能不足，既容易被感染，且被感染后也容易轻症转化为重症。

三是慢性病患者，多存在正气亏虚的基础，一旦感染，易出现“正虚邪恋”或“内闭外脱”的危重情况。

其七，感染甲流恢复后当如何调理以避免复发？

新冠疫情后不少人出现了后遗症，甚至有的人持续两三年仍未消退。为什么会出现后遗症呢？

从中医来分析，这源于两个方面的因素，一是正气不足，导致体质未能恢复；二是邪气内陷，形成伏邪。

事实上，在热病后期，比较常见一些“余邪未清，气阴两伤”之证。主要有以下症状：

一是乏力、气短，这些都是气虚的表现，因高热耗伤人体元气。二是干咳、口干，与肺阴耗伤，肺失濡润相关。

此时应以清补为主，不可峻补。可用太子参、麦冬、百合等益气养阴之品煮水代茶，逐步恢复体力。同时避免过早劳累、受凉，防止正气复伤而感新邪。

总而言之，生命是一团正气，而感染疫毒后会伤正。正气一伤，则生命活力必然下降，就容易出现各种不适症状。

从中医视角看，应对甲流需把握“疫毒”致病、传变迅速的特点，始终围绕正邪关系的动态变化进行辨证。关键在于初期透邪外出，中期防止传变，后期扶正祛邪，并将饮食起居的调理贯穿始终。

另外，在面对疫情时，一定要保持内心宁静安和，不要恐惧，因为恐入肾，恐伤肾。同时，积极选择中医，因为中医擅长治疗疫病，从非典、新冠疫情来看，中医治疗不但疗效高，而且还不会留下后遗症。