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62岁女性。三月前因尿频、尿急于当地医院行盆腔核磁及膀胱镜检查，确诊膀胱“高级别浸润性尿路上皮癌”，肿瘤“侵犯右侧宫旁；右输尿管梗阻性扩张，伴右侧闭孔区淋巴结肿大”。后行靶免治疗3周期。
复查发现“膀胱癌较前增大，侵犯宫旁、直肠系膜等处；双肾继发性肾积水，右侧髂血管旁淋巴结转移”，提示肿瘤进展。
两周前于北医三院行“机器人辅助腹腔镜探查、膀胱癌根治术”。术中发现“肿瘤侵透膀胱，子宫和阴道严重受累，且直肠受侵犯”；膀胱与盆壁黏连固定，呈“冰冻骨盆”样表现，无法游离及切除；因膀胱肿瘤压迫输尿管造成梗阻，双侧肾脏积水，改行“双侧输尿管皮肤造口术”。
既往30年前有“阑尾切除”史。
术前CT片显示“双侧输尿管皮肤造口及支架术后；膀胱肿瘤侵及子宫、乙状结肠、直肠等处，伴髂血管旁淋巴结转移可能”。
行“膀胱、乙状结肠-直肠、子宫及附件等盆腔脏器整体切除；盆腔淋巴结清扫；双侧输尿管皮肤造口拆除、改行回肠膀胱；近乙状结肠残端—远直肠残端一期端端吻合重建术”，历时六小时，困难但经过顺利，无明显出血。
目前患者情况良好。
图18:引自@英国爱丁堡旅游局 ，致谢！