#马宝琳科学的中医# 连载（16）: 怎么分辨真寒假热和真热假寒？重磅

寒热有时候很难分辨，因为有真寒假热和真热假寒。

有人手脚冰凉，看起来是寒，但实际是热，如果吃热药就麻烦了。

有人也是手脚冰凉，但脸上有红晕，就和高原红差不多，但实际是寒，如果吃寒药就治反了。

怎么分辨寒热呢？
首先要明确，辩寒热其实是辩内脏是寒还是热。
内脏怎么看呢？

第一，看舌头。舌头又是心之苗，肾又上连舌本，还和消化道直接连着，况且，舌诊书里舌尖为心，两侧为肝胆，中间为脾胃，舌根为下焦肾，可以说，某种意义上，舌头就是漏在外边的内脏。

内脏热，舌头就红，舌苔就干燥；内脏寒，舌头就淡，舌苔就滑。

为什么内脏热舌头就红呢？舌头有丰富的血管，内脏热，血就热，也就是血分有热，热了当然红。如果血分不热，只是气分热，舌头可能不太红，但也不会淡。

为什么内脏寒就舌苔滑呢？因为内脏寒了以后，体内的水代谢不动，舌苔上水就多，表现为滑。如果内脏热，水往体外散发的多，舌苔就干。

第二，舌苔干不干。舌苔白不白不是鉴别点，主要看干不干。白滑是寒，白干是热。新冠时很多人说是寒症，依据是舌苔白，但我看舌苔偏干，所以我认为是温病，主张用达原饮，经过验证是对的。当然，我是在2022-12月放开以后才看到的实际患者。2020年的我没见过，不知道到底是寒还是热。

第三，看手脚凉的范围，内脏真热的手脚凉，一般手凉不过肘，脚凉不过膝，但内脏真寒的手脚凉，能过肘过膝。

第四，小便。内脏热的，小便短赤，就是尿量少，颜色像浓茶样。内脏寒的，尿清白。谚语有云：越穷越吃亏，越冷越尿尿（sui）。热了能煎熬水分，尿里水少杂质多，所以颜色黄中带红，甚至有些尿常规化验有潜血。小孩尿床的，大多是下焦虚寒，尿量多而且清白，用补骨脂。有个叫缩泉丸的中药，里面是山药、益智仁和乌药，益智仁就是补肾阳的热药，乌药也是偏温的。

第五，大便。内脏热的，大便臭。内脏寒的，大便颜色白，不太臭。热了发酵完全，才臭。野外爬山碰到一泡shi，夏天能臭好几十米，冬天就不臭。在野外这样，在体内也这样。大便颜色白的还真碰到过，有一个人，坐月子的时候吃了一个月海鲜，大便成了白色的。

分辨寒热，还有很多细节，以上这几条最重要，基本能够辨别出大方向。

马宝琳
2025-12-5

用现代科学解读经典中医，揭示人体运行底层逻辑，破解2000年中医理论悬案，打开中医黑匣子，创建科学辨证思维体系，推动构建中西融合的新医学。#微博超有用视频大赛##国医的精诚力量##科学[超话]# http://t.cn/AXyJaFn7 http://t.cn/AXAFS4Us