阜外神内李淑娟 25-12-05 17:01
微博认证:中国医学科学院阜外医院神经内科主任医师 李淑娟

#流感H3N2毒株来袭儿童如何应对#孩子流感,全家着急。但是家长们也不要一味的要去医院,排大队挂号,也不要体温高一点就给孩子吃退烧药 更不要上来就给抗病毒药。那么家长到底怎么做好家庭护理呢?下面四条 非常关键,尤其是最后一条把握好,您心里就有底儿了#健闻登顶计划# @微博健康生活 @守卫健康 [心][心]

一、发热处理(核心)

1. 用药指征&剂量原则

- 腋温≥38.5℃或因发热哭闹、嗜睡、不适,及时用儿童专用退烧药(二选一,避免叠加)
- 对乙酰氨基酚:1岁+适用,每4-6小时1次,24小时≤4次,按体重算(10-15mg/kg/次)
- 布洛芬:6个月+适用,每6-8小时1次,24小时≤4次,按体重算(5-10mg/kg/次)
- 禁用:成人退烧药、阿司匹林、复方感冒药(避免成分重叠中毒)
- 误区:体温不是唯一标准,精神差即使38℃也可用药;烧退即停,无需巩固

2. 物理降温(辅助,优先舒适)

- 适用:腋温37.3-38.4℃,或服药后体温未降但精神尚可
- 正确方式:
- 松解衣物(穿透气纯棉衣,别捂汗),保持室温22-26℃、空气流通
- 温水擦浴(32-34℃温水),擦颈侧、腋窝、腹股沟、腘窝,每次10-15分钟
- 多喝温水/口服补液盐(防脱水),婴儿按需喂母乳/配方奶
- 禁忌:酒精擦浴、冰水敷、捂汗、强行捂汗退热

二、抗病毒药使用时机&注意

1. 强效抗病毒药(奥司他韦)适用情况

- 优先用:发热≤48小时确诊/高度怀疑流感,尤其是5岁以下儿童、有哮喘/先心病等基础病儿童
- 次优先:发热超48小时但精神差、高热不退(≥39℃超3天)、呼吸急促,尽早启用
- 用法:儿童按体重给药,疗程5天,遵医嘱服用,不可自行加量/停药
- 副作用:偶见恶心、呕吐,可随餐吃减轻不适,严重不适及时就医

2. 无需急⽤抗病毒药

- 3岁以上、无基础病,发热轻(≤38.5℃)、精神好,可先居家护理观察

三、日常家庭护理要点

1. 休息:保证充足睡眠,避免剧烈活动,减少体力消耗
2. 饮食:清淡易消化(粥、烂面、蒸蛋等),忌辛辣油腻,少量多餐
3. 呼吸道护理:鼻塞用生理盐水喷鼻/洗鼻,咳嗽痰多拍背排痰(空心掌从下往上)
4. 卫生防护:
- 患儿戴口罩,避免接触家人,分餐分碗,餐具煮沸消毒
- 家长接触患儿后洗手、消毒,室内每日通风2-3次,每次30分钟
5. 监测:每日测体温2-4次,记录精神状态、呼吸、进食、排便情况

四、就医紧急指征(出现1项即就诊)

- 高热≥39℃超3天不退,或服药后体温降而复升
- 精神差:嗜睡、烦躁哭闹不止、意识模糊、反应迟钝
- 呼吸异常:呼吸急促(<2岁≥50次/分,2-5岁≥40次/分)、喘息、口唇发绀
- 脱水表现:尿量减少(4-6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪、皮肤弹性差
- 伴随症状:剧烈头痛、呕吐(喷射状)、抽搐、皮疹、持续腹痛
- 基础病加重:哮喘发作、心慌、面色苍白等

发布于 北京