射频消融治疗肛瘘就是噱头！

1.盲信宣传导致二次手术

山东肛瘘患者计划手术，经过研究，目标锁定两位专家。经过权衡，最终首选了本省专家，因为这位专家使用一种新的方法，叫“射频消融”，说是“微创手术”，损伤小。
两个月后他觉得不对，自己的肛瘘并不是很复杂，可是伤口上还有根皮筋，天天还流分泌物，问主刀医生，说皮筋不能撤，什么时候好，不好说。
这个时候他觉得不对，为了省时间，他也没有过多纠缠，直接来北京启用第二位专家。
检查后，所谓的新方法就是引流，在国外叫“带瘘生存”。花了钱，浪费了时间，还遭受痛苦，结果跟没做差不多，因为本来可以一次手术解决现在需要二次。
二次手术很顺利，现在基本康复。

2.射频消融成熟应用是心疾和肿瘤

射频消融通俗来说就是电烧，或叫内部电烙铁。
通过一个特殊的消融导管，将高频电流传递到导管尖端，在导管尖端周围一个非常小的区域内产生热量，这种可控的热量会使目标区域的细胞蛋白质发生凝固性坏死，即细胞被“烫死”。
目前成熟应用领域是心内科和肿瘤科。

3.破解难题还是多此一举

射频消融术治疗肛瘘原理，通过插入瘘管内的电极烧灼瘘管内壁，去腐生新，希望不用切开瘘管而让瘘管闭合。目前临床应用病例少，效果不确定，但复发率明显高于切开术。
射频消融治疗肛瘘适用的是最简单的肛瘘，即低位简单瘘，而且瘘管必须完整和畅通的，即便如此，术后能否如期愈合，完全不确定，也就是说效果存疑，一旦不愈合，就要再切开，再手术。
肛瘘是位于肛门直肠周围的慢性腔道感染，根据部位不同和分布情况分低位高位，简单复杂，马蹄半马蹄，也就是说有浅有深，有简单有复杂。
目前国内外通用的肛瘘手术方法是切开和挂线，低位肛瘘直接切开，高位肛瘘切开或挂线。低位肛瘘只涉及浅表肌肉，手术损伤轻微，对肛门直肠功能完全没有影响，即便一次切开多点瘘管，术后肛门功能基本没有影响。
需要关注损伤问题的是高位瘘和马蹄瘘等，这些肛瘘存在两个问题，一是复发率高，二是涉及肛管核心肌群，如果没有减损技巧，术后的确存在伤口大，稀便难控问题。
回过头再说射频消融术后，低位肛瘘手术本身是非常简单的手术，效果明确，康复有期，疼痛轻微，损伤很小，射频消融的进入，把一个简单的问题搞复杂了，费用高，效果还不确定。而高位和马蹄肛瘘需要减损的手术，射频消融却又无能为力。

4.减损技巧破解特殊肛瘘难题

所谓特殊肛瘘是指马蹄肛瘘，高位复杂肛瘘，不仅位置高，还有支管，这些肛瘘就不能全部切开或挂线，可以采用主管切开或挂线，支管旷置的减损手术技巧。同时争取一次手术成功，避免多次手术重复损伤。无论是主管还是支管，处理不好就会手术失败，这些就不是单纯的方法那么简单，而需要长期临床大量病例的经验积累，相关内容参考此前“等压引流治疗肛瘘理论与方法”内容。

5.谨慎选择非主流方法

一台肛瘘手术的成功需要方法和经验双加持。从方法上，目前不可替代的唯一主流方法是切开术，当然切开术只是基本方法，实际使用中还有很多技巧。临床出现的其它方法作为探讨无可厚非，但我们的宣传要真实告诉患者，不能光说优点不说确点，更不能用来当引流营销的噱头。作为患者也不要盲目追新，一不小心可能就成了小白鼠。 http://t.cn/RUoTZte