#痤疮#
今天的一位痤疮患者，面部粉刺、丘疹、脓疱，大量痤疮后红斑、色素沉着，面颊部萎缩性瘢痕。
追溯病史，既往在外多次光子、等离子之类的治疗，此次就诊，咨询黄金微针。
患者谈到既往治疗的时候，说：也不是治疗外，效果不好，主要是我没有坚持太好。”
我瞬间就非常惭愧了，因为主要问题不在于她“没有坚持太好”，而是既往没有规范治疗。（尽管既往不是我治疗，但作为医生，遇见这样过分通情达理的患者，就很汗颜）。

根据中国痤疮治疗指南（2019修订版）对痤疮的分级，主要依据皮损性质，将痤疮分为3度、4级，即：
轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；
中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；
中度（Ⅲ级）：出现脓疱；
重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。

这位女士的诊断属于III级中度痤疮，大量脓疱，首选方案并不是患者要求的“黄金微针”，因此，排除禁忌症、告知注意事项后，建议口服抗生素，选择多西环素口服，后续联合过氧苯甲酰凝胶。
后续可以进行黄金微针改善萎缩性瘢痕。

选择口服多西环素的原因：
患者中度痤疮，大量粉刺、脓疱，皮肤炎症反应严重，且既往反复发作，留较多痤疮后遗症。

多西环素对痤疮丙酸杆菌敏感，兼有非特异性抗炎作用， 药物分布在毛囊皮脂腺单位中浓度较高，排除禁忌症，予以使用，尽快控制病情。
后续密切随診观察。 http://t.cn/A6KxSef3