有朋友问日本的解酒药有什么推荐的。

日本一些药妆店有个特点，就是解酒药特别多，基本能把人看花眼，我逛完之后都感觉自己已然要千杯不倒了。

然而，这些解酒药都没有什么用。

1.酒精代谢的过程咱们说过很多次了，简单来说：

乙醇主要是在肝脏代谢，第一步是乙醇被代谢成乙醛，第二步是乙醛被代谢成乙酸，第三步是乙酸被代谢成二氧化碳和水。

在整个过程中，起关键作用的主要是第一步里面的乙醇脱氢酶（ADH）和第二步里面的乙醛脱氢酶（ALDH）。

这里主要说说ALDH。

2.不少东亚人都无法将乙醛迅速代谢掉。这是基因突变引起的，这个突变是位于12号染色体的ALDH2*2（Glu504Lys，下面简称ALDH2*2）。

携带一个ALDH2*2 基因的人（杂合子），酶活性只有正常的6%左右；而两个基因全是ALDH2*2的人，酶活性几乎为零。

对于后者来说，喝酒几乎是一杯倒的事情，因此这部分人一般滴酒不沾。容易出问题的是杂合子，这部分人也是最危险的饮酒者，虽然乙醛对他们的伤害很大，但由于体内仍然有一点酶活性，因此可能会没有自知之明地勉强自己去「练酒量」。

3. 怎么判断自己有没有携带ALDH2*2？你不需要去医院做专门的基因检测，日本的研究提供了一个简单的自测方法。这个简易检测方法的敏感性为90%，特异性为88%。

-第一个问题：你喝完一杯啤酒（大约180mL）后，会不会很快出现脸红？

-第二个问题：在你开始喝酒后的头几年，你有没有问题一的情况？

如果这两个问题中的任意一个你的答案是「YES」，那么你就极有可能是ALDH2*2携带者。比如我本人就是，我也通过基因检测确认过这一点。

4. 真正有效的解酒药是美他多辛，用于酒精性肝病的治疗。

美他多辛有注射和口服两种形式，其原理之一是增强乙醛脱氢酶的活性，加速乙醇和乙醛的代谢，可以将健康人群的乙醇半衰期从6.7小时缩短为5.4小时。注意这主要是稍微减少酒精对你的影响，减轻一点对肝脏的损害，仅此而已，并且美多他辛是个处方药，所以你在中国或者其他国家的药店都不能直接购买。

尽管如此，美他多辛已经是所有「解酒药」当中最靠谱的一个了。

5. 除了美他多辛以外，另外还有个药叫做盐酸纳洛酮。

严格来说盐酸纳洛酮算是「醒酒药」，是治疗急性酒精中毒的，其原理是特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。（另外还有个类似原理的叫盐酸纳美芬，但是临床数据较少）。

所以盐酸纳洛酮也没法让你千杯不倒，而是用于你酒精中毒之后的急救（且临床应用有争议）。

顺便说一下，纳洛酮在美国主要用于阿片类毒品中毒的急救，请参考昨天的视频。用于阿片中毒急救的效果比酒精中毒的更显著。

6. 除了以上几类药物，其他就五花八门了，但都不靠谱。

比如有的是保护胃粘膜的，降低酒精在胃部的吸收，有人说喝酸奶，有人说喝酒前多吃菜，但是都没有证据证实有效。我们以前在上急诊科学时，主任提到过一个办法是喝酒前吃思密达（蒙脱石散），原理差不多，但我没试过，个人观点不一定有效。

再比如各种「护肝药」，包括天然植物提取物（如姜黄素）和谷氨酰胺、维生素C等抗氧化物质，这也是日本各大解酒药主要含有的物质，但它们对预防肝损伤的作用十分有限，而且也不能提高乙醛脱氢酶的活性或数量，无法增加酒精代谢率。

7. 所以你在市面上买到的所有解酒药，无论中国、日本还是其他国家的，都不靠谱，无法让你千杯不倒。

除去处方药，你真正能用到的解酒药其实只有一个，那就是少喝酒。