#每日一篇学术文章# 【Chronic hepatitis E: The neglected liver killer】（被忽视的肝脏杀手——戊型肝炎）10.1016/j.hbpd.2025.09.006
戊型肝炎病毒（HEV）是全球范围内常见的急性病毒性肝炎之一。全球每年约有2 000万例HEV感染病例，其中约330万例表现为有症状感染。尽管大多数戊型肝炎表现为自限性，但近年来越来越多的证据表明，在部分免疫功能低下人群中，HEV感染也可能发展成慢性感染，并最终导致重症肝炎、肝硬化，进展为终末期肝病。2008年，法国首次报道了器官移植受者中慢性HEV感染病例，此后戊型肝炎逐渐成为肝病领域的研究热点。中国肝病患者人数众多，感染HEV后更易发展为重症肝炎，应尤为重视。蚌埠医科大学汪洪涛教授联合我刊青年编委苏州市立医院吴健教授，就慢性戊型肝炎的病原学特征、流行病学、临床表现、诊断方法和治疗策略进行系统综述，相关研究在线发表于本刊。
HEV主要有8种基因型，其中基因3型和4型与慢性感染最为相关。传播途径除经典的粪-口传播外，还包括输血、垂直传播、器官移植及可能的新途径（如性传播）。免疫抑制人群（如器官移植受者、HIV感染者、血液系统恶性肿瘤患者）是慢性HEV感染的高危群体。临床表现除典型肝炎症状外，还可出现肝外表现（如神经系统症状、胰腺炎等）。在诊断方面，由于慢性戊型肝炎患者大多为免疫障碍患者，其抗-HEV IgM和抗-HEV IgG敏感度不足，对这些患者应检测血清/粪便中的HEV RNA。目前，减少免疫抑制剂剂量和/或利巴韦林治疗是主要治疗策略，但疗效有限且个体差异大。尽管已有一定研究进展，但慢性戊型肝炎的发病机制、快速纤维化进程及其与免疫抑制药物的具体关系尚不明确。目前缺乏特异性抗病毒药物，疫苗应用尚未普及。未来需开展更多流行病学研究明确高危因素，推动快速检测技术的临床应用，优化免疫抑制患者的个体化治疗方案。同时，应加强公共卫生教育、食品卫生监管及献血者和器官供者的HEV筛查，推动多学科合作研究，为实现世界卫生组织“2030年消除病毒性肝炎” 的远大目标贡献出中国力量。

来源：Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International