【[吃惊]84岁老太口喷鲜血，还是“熊猫血”！这病的并发症很恐怖，出现这些症状，马上就医】这天，84 岁的张奶奶被家人紧急送到深圳市第四人民医院，抵达医院时，老人家已经快不行了。

突然，一口血像喷泉一样，从她嘴里喷射出来，血压一下子狂掉，眼看就要休克了！医生赶紧开始抢救，随后，更要命的事来了：

她竟然是稀有的“熊猫血（Rh阴性血型）”！

造成这一切的根源，就是张奶奶的肝硬化闹的。

而肝硬化有个最要命的并发症：食管胃底静脉曲张。

你可以把它想象成身体血管里的一颗“炸弹”，平时看着没事，一旦“砰”地炸了，就是大出血！第一次出血，死亡率就高达 20%~50%，张奶奶这次，就是这颗“炸弹”突然爆了。

现在，她面临的，是“死亡三连击”——

① 84岁高龄：身体各个零件都老化了，根本经不起折腾，“容错率”几乎为零；
② “熊猫血”：血源稀缺，很难马上补充到位；
③ 食管胃底静脉曲张破裂致命出血：短时间内，出血量能达到1000~2000ml，相当于体全身血液的 1/4！

食管胃静脉曲张，是一种严重的血管病变，多见于肝硬化的人。
正常情况下，我们肝脏里的血管，是很通畅、富有弹性的，血液会规规矩矩地经过。

可得了肝硬化，导致门静脉高压，血液流不过去，就只能绕道到食管、胃底静脉这些“小路”。时间一长，这些静脉就会被撑得又粗又弯曲，最终形成食管胃静脉曲张。

这些鼓起来的血管薄如蝉翼，吃坚硬食物、用力排便、天气突变等，都可能让它破裂，造成上消化道出血。一旦破裂，就会引发喷射性呕血、黑便，短时间内可因失血休克，甚至危及生命！

生死关头，医生们立马就像上了发条，急诊科快速输液、升血压，先保住张奶奶的命；输血科马上紧急调配能救命的“熊猫血”；消化内科也带上设备，随时准备手术......

此时，张奶奶的状态还是非常不稳定，消化内科主任侯延平亲自坐镇，全力指导医生张全会操作内镜，为她成功施行了食管静脉曲张套扎术（EVL）。

EVL，原理特别简单粗暴，就是直接“掐断”出血点。医生把内镜伸到食管里，找到那个正在喷血的血管后，立刻结扎血管根部，阻断出血源。

整个急救过程，只用了 13 分钟，不仅止住了血，更是把张奶奶从鬼门关硬生生给拽了回来！

术后，张奶奶的生命体征慢慢平稳，目前正在接受进一步治疗和观察。

[话筒]最后，肝硬化的人赶紧看过来——

① 饮食要“软”：不要吃坚果、骨刺太多，油炸等食物；

② 用药遵医嘱：定时定量服药，不要私自停药或改剂量，避免加重肝脏负担；

③ 关注大便：大便变黑、变红，很可能就是消化道又出血了，还要避免用力排便、剧烈咳嗽；

④ 做好复查：术后 1 个月要复查胃镜，如果发现还有出血点，就尽早处理，把风险彻底清除。#小卫医学日记#（深圳市第四人民医院）