米针发明人王红伟教授 25-12-10 08:16
微博认证:  按摩师

名医妙方治疗——过度疲劳

具体而言,若为气虚而致,肺气虚者,治以补肺汤等;脾气虚者,治以四君子汤、补中益气汤等;心气虚者,治以人参养荣汤等;肾气虚者,治以大补元煎等。若为阳虚而致,脾阳虚者,治以附子理中汤等;心阳虚者,治以保元汤等;肾阳虚者,治以肾气丸、右归丸等。若为因气郁而致者,治以柴胡疏肝散、逍遥散等;因湿郁而致者,外湿可治以羌活胜湿汤等,内湿可治以三仁汤、当归拈痛汤等。因痰致郁者,治以二陈汤、清气化痰丸等。

疲劳,是人之躯体或精神的一种主观不适,通常称之为“累”。中医学对此有着丰富的记述、深刻的认识及优异的疗效。兹结合文献加以梳理分析。疲劳之因一般而言,疲劳感是身体体力或精力“透支”的征兆,其由来则有生理性与病理性之分。生理性者是身体在过度消耗或压力刺激下产生的反应,亦或是因于季节转换、身体调整时的反应,如春困、秋乏等,与疾病无关,属于人体自我保护的“预警”信号,古训有言“逸则惰,惰则衰”。安逸少动,一可致气机不畅,使脾胃等脏腑的功能活动呆滞不振,出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肌肉软弱或发胖臃肿等,久则进一步影响血液运行和津液代谢,形成气滞、血瘀、水湿、痰饮内生等病变;二可致阳气不振,因动则生阳,长期坐卧则阳气失于鼓舞,脏腑功能减退,御邪抗病能力下降;三可致元神失灵,长期用脑过少,加之阳气不振,致神气衰弱,常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。人体一旦出现“郁”的状态,即会因气血不畅,能量难以布散,也可因脏腑功能受困,不能正常发挥,随之出现神疲乏力。

疲劳之征对于疲劳一症,总体表现为体力或精力不济,临证则有诸多不同的用词,如表述体力不足的疲乏、疲倦、疲累、疲惫、困倦、困顿、懈惰、懈怠、倦怠、困乏、乏力、无力等,表述精神不佳的神疲、萎靡、委顿、不振等。关于疲劳的具体表现,可为全身乏力,也可侧重于某一局部,如四肢无力、腰膝酸软、语声低微、气短、怔忡等。以其为主症者,诊断涉及“虚劳”“解㑊”等。
现代则多见于疲劳综合征及多种慢性消耗性及功能衰退性疾病,而更多的是作为多种疾病中的一个症状。因虚而致疲劳者,从临证实际来看,无论气、血、阴、阳亏虚均可出现,但比较而言,作为人体的能量,气与阳的衰减更易出现疲乏无力。

对于气虚而言,倦怠乏力可以说是一个最为基本、典型的症状。因所涉脏腑不同,表现也会有所差异。如见咳嗽无力、咳声低微,短气自汗,素易感冒者,为肺气虚;见怔忡、胸闷、气短,劳则尤甚者,为心气虚;见纳食减少,脘腹胀满、大便溏薄、面色萎黄者,为脾气虚;见腰膝酸软,夜尿频多者,为肾气虚。由于阳虚往往是气虚进一步发展的结果,其表现多是在气虚的基础上,又见到畏寒肢冷、面色㿠白等。因郁而致疲劳者,临证表现每与致郁之因相关。若为情志致郁,可见心情抑郁,情绪不宁,肢体困乏,有淤堵感。若为邪气致郁,因于湿者,外湿可见周身酸楚困重,头重如裹,关节屈伸不利,或午后身热不扬,汗出黏腻不爽;内湿可见身体困重、脘腹胀满、大便溏泄等。因于痰者,可见形体肥胖,肢体困重,乏力嗜睡,痰多黏稠等。而湿郁与痰郁,均可见口中黏腻,舌苔白腻或黄腻。疲劳之治中医治疗疲劳,总体原则是在“治病必求于本”(《素问·阴阳应象大论》)方针下辨证施治,即在充分考虑个体差异基础上的个体化治疗。

现今对慢性疲劳综合征的常用辨治方案为:脾虚湿困者,选用参苓白术散;肝郁气滞者,选用柴胡疏肝散;气血两虚者,选用八珍汤;肾精亏虚者,选用左归丸或右归丸;心脾两虚者,选用归脾汤。
许多中医名家治疗慢性疲劳综合征积累了丰富的经验,如国医大师郭子光以补益气精、振奋肝阳为法,创有四仙汤(仙茅、淫羊藿、仙鹤草、威灵仙、人参、熟地黄、麻黄、炙甘草),治疗全身乏力、嗜睡、懒言者。
国医大师张志远创有三力丸(人参、红景天、黄芪、白术、甘草、山萸肉、五味子、女贞子、黄精、制首乌、肉桂、淫羊藿、杜仲、刺五加皮),主治气阴双亏、体虚无力的慢性疲劳综合征。
国医大师路志正创有健脾益气化湿方(党参、麸炒白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、砂仁、陈皮、荷叶、炙甘草),主治疲劳、腹胀、纳差属脾虚湿困者。国医大师王琦创有疏肝健脾解郁方(柴胡、当归、白芍、麸炒白术、茯苓、佛手、合欢皮、炒麦芽、炙甘草),主治疲劳属肝郁脾虚者。国医大师张磊认为,本病的病机为脏腑失调、气血阴阳亏虚,尤以脾、肝、肾三脏为关键,其中以脾虚为基、肝郁为标、肾亏为根,分别治以涤浊、达郁、固元之法。
王清任的补阳还五汤(生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁),是一个解除气虚血瘀所致疲倦的良方。
辽宁中医药大学教授李德新认为,本病的病机是以肝脾肾三脏亏虚为主,尤以脾胃虚弱为关键,因而治疗以补益脾胃为主,兼以滋补肝肾,临证常用方药为黄芪、黄精、党参、白术、山药、扁豆、莲子、茯苓、陈皮、生地黄、熟地黄、当归、枸杞子、桑椹子、菟丝子等。山西省名中医贾文魁调治癌因性疲乏总结有:
益气不忘理气;
养血不忘祛瘀;
扶正不忘消积;
节劳不忘健体;
滋补不忘护胃;
服药不忘适口;
起居不忘调便;
调摄不忘御邪。

发布于 广东