面瘫合并眩晕的中医辨治
王彦权
2025.12.10
白某，女，50岁，巩义市外沟村人，2025年11月26日来诊，患“面瘫”已七天，右眼闭合不住，流眼泪，同时伴见起来躺下时头晕，多梦，意识正常，肢体活动正常，血压正常。
处方：柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，川芎10g，牛膝10g，赤芍10g，甘草10g，桔梗10g，菊花5g，牡蛎40g，吴茱萸3g，党参10g，茯苓20g，泽泻20g，桂枝10g，白术10g，大枣6枚。七剂。
药服完，患者于12月10日复诊，不仅右眼闭合已正常，头晕多梦也消失啦。
按语：“面瘫”病，常为感受风寒引起，在以前的医案中，我曾分享经验，用麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤效果明显。可此例患者，虽有“右眼闭合不住，流泪”等“面瘫”表现，但无一侧面部麻木或怕冷的表现，故非麻附辛及黄芪桂枝五物汤证。患者“右眼闭合不住”已一周，用药不效，结合多梦（瘀血化热，扰动心神）的表现，为瘀热互结的表现，故用血府逐瘀汤，活血化瘀，加牡蛎安神，加菊花清肝明目，并引药达目。患者起来躺下头晕，血压肢体活动均正常，“耳源性眩晕”多见，中医认为这种头晕乃水饮为患，故用吴茱萸汤苓桂术甘汤泽泻汤（我给其命名为头晕三合汤），温化水饮。
临床看病，“有是证，用是方”，只要方证对应，就能取得佳效。