姚梅龄老先生：“我们能够应无穷之变的前提是须明确疾病变化的基本规律及其基本途径,主要从以下三方面来分析,即病因、病机、病所的变化。”

今天跟我进修的医生说跟我一段时间后，他更迷茫了，分析不出病因，也辨不清表里了～

我说这是正常的，因为他临床少，真正临床上看的病，是多病因多病位多病机夹杂的，不知道厘清当然就会千头万绪陷入迷茫。

单一病因作用于单一的病位，而且还只产生一种病机机转，这确实是太少了，这是“常理”，但是我们见不到，那怎么才能知常达变？刘老师说，反着来，从变反推常。

这当然很难，他当年也说他的学生跟他门诊很难，因为他在杂病科，看的是杂病，所谓杂病就是多个病因作用于多个病位，产生多个病机。学生就是从这样的变开始学起，挺难，但是难过之后，对于复杂局面就看的更清楚，所以他的学生成才率会高一点。

所以不要慌，知常达变固然好，从变反推常也是可以[微笑]