衰弱—肌少—代谢紊乱“三重奏”推高中老年人群心血管风险！阜外医院赵雪燕、叶蕴青、刘孟璐等两篇Q1研究

随着我国人口老龄化进程加速，衰弱、肌少症与代谢紊乱等衰弱性健康问题在中老年人群中高度流行，其对心血管疾病（CVD）的影响日益受到关注。

近期，中国医学科学院阜外医院赵雪燕、叶蕴青、刘孟璐等基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）发表两篇Q1论文，系统揭示了衰弱—肌少—代谢紊乱如何以“三重奏”形式共同推动中老年人群心血管风险攀升，强调在中老年人群中开展衰弱、肌少和代谢异常的联合干预具有重要临床价值，并为风险分层、早期干预和健康管理提供关键证据。

衰弱与肌少症：从独立危害到协同加剧心血管风险

该团队在Journal of Global Health发表的研究纳入了7187名≥45岁参与者，采用Rockwood评估衰弱状态，并依据AWGS2019标准判定肌少症。

经过长达9年随访，研究显示，衰弱与肌少症均为CVD的独立风险因素，衰弱人群的CVD风险显著升高，肌少症同样独立关联于CVD发生。

而且衰弱和肌少二者存在显著交互作用，风险叠加。同时存在衰弱与肌少症患者，CVD风险最高（HR= 2.18），几乎是非衰弱人群的两倍，交互作用P< 0.001，提示二者对心血管系统具有协同损害效应。

衰弱在肌少症与CVD的因果链中发挥重要中介作用，中介效应35.38%，提示肌肉健康下降可能通过加速整体衰弱，从而推动心血管疾病发展。

此外，研究还表明，动态变化监测很重要。在2011~2015年随访中，持续衰弱或肌肉状况恶化者心血管风险显著上升。

代谢紊乱加入“三重奏”：衰弱与TyG协同加速心血管风险

该团队的另一篇研究发表在Diabetes Res Clin Pract，将代谢异常纳入分析框架，探讨衰弱与高甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）如何协同影响中老年人群的心血管疾病风险。研究对5997名参与者随访9年，并在3194名无基线CVD的参与者中分析5年累积效应。

研究发现，衰弱与高TyG独立增加CVD风险：衰弱（HR=2.18）和高TyG（HR=1.14）均升高CVD危险。

而且二者协同作用显著，风险累积效应明显。衰弱合并高TyG的参与者CVD风险最高（HR=2.53）；考虑累积暴露（cum-FI×cum-TyG）后，风险进一步升高至（HR=3.13），提示代谢异常与衰弱状态“同频共振”，加速心血管损伤。

衰弱在代谢紊乱与CVD关联中发挥中介作用，中介效应约14.22%，表明衰弱部分承载了代谢异常对心血管系统的损害路径。

此外研究还发现，联合指标模型提升风险预测能力。衰弱+TyG联合模型（AUC=0.617），优于单独指标（TyG：0.534；衰弱：0.605），NRI与IDI结果进一步证实联合评估能显著改善心血管风险分层。

两项研究系统揭示了衰弱—肌少症—代谢紊乱对中老年人心血管疾病风险的累积与协同效应，强调早期识别衰弱、肌少和代谢异常在心血管疾病风险管理中的关键作用。

研究者指出，该研究提示，通过多维度联合评估（衰弱指数、肌肉健康、TyG）可优化风险分层，指导个性化干预策略；同时，综合干预措施，如增强体力活动、改善肌肉功能、控制代谢紊乱，能够从源头降低中老年人CVD负担，延缓心血管衰老进程。
（来源《中国循环杂志》）#心血管疾病##热点优质创作计划##健闻登顶计划##医学##健康#