喝酒脸红的人：不仅伤肝，还有一个扎心的真相…… #微博跨域计划# #健闻登顶计划# #喝酒脸红是一种基因突变#

餐桌上，刚喝了一点酒的你，脸就开始发烫发红……

这时候总有人起哄："脸红说明能喝！来来来，再干一杯！"

如果酒桌上有人拿这话劝你酒，可以直接把这篇文章甩给他。

喝酒脸红，其实是身体在拉响“中毒”警报

研究表明，这类人不仅容易醉，骨折风险也比普通人更高。

而这一切，都是由一个基因突变决定的……

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一、脸红的真相：不是能喝，而是“中毒”

酒精（乙醇）进入人体后，正常的代谢过程分三步，关键在于第二步：

1.1第一步：转化

乙醇被乙醇脱氢酶（ADH）转化为乙醛。

乙醛是世界卫生组织认定的1类致癌物[3]，细胞毒性远强于酒精[8]，是导致宿醉症状（头痛、恶心、脸红、心悸）的元凶。

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1.2 第二步：解毒

乙醛被乙醛脱氢酶2（ALDH2）转化为无害的乙酸（醋的酸味成分）。

乙酸是人体能量代谢中的常见物质，基本无毒。

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1.3 第三步：供能

乙酸形成乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，在线粒体中被彻底氧化释放出能量，最终分解为二氧化碳和水，排出体外。

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为什么你会脸红（不感兴趣可跳过，直接看后面）

大约35-45%的东亚人(包括中国、日本、韩国等)，天生携带ALDH2基因突变[4，5]。

这类人的解毒酶（ALDH2）仿佛“罢工”了：

● 杂合突变者(携带一个突变基因):酶活性仅为正常人的 10-45%。

● 纯合突变者(携带两个突变基因):酶活性不足14%，甚至低至6%[5]。

结果：剧毒的乙醛无法被代谢，在体内迅速堆积，刺激血管扩张导致脸红，伴随心跳加速、头晕恶心。

所以，脸红是乙醛蓄积、毒素超标的直观表现。

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二、喝酒脸红的人，骨头更脆弱？

科学界已有确凿证据表明，携带这种基因突变的人群，骨骼健康往往堪忧。

2.1日本研究

2006年的研究发现，在老年人群骨折患者中，有58%携带ALDH2突变基因，其骨折风险是正常人的2.3倍[2]。

2017年庆应大学团队对92名新发髋部骨折的老年患者及48名骨骼健康的对照者进行了基因检测。结果发现，骨折组中有57.6%的人携带ALDH2基因突变，显著高于对照组的35%[1]。

在排除了年龄、体重、运动习惯这些因素的影响后，依然得出了同样的结论：携带该突变的人，骨折风险是正常人的2.33倍[1]。

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2.2 美国数据

科学家利用全国营养健康调查(NHANES4)数据研究了“体内醛类物质”与骨骼的关系。 结果证实：体内与醛类代谢相关的暴露水平越高，骨密度越低，骨质疏松风险越大 [6]。

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2.3 对国人的警示

中国是ALDH2基因突变的"重灾区"[4,5]。虽然目前针对中国人群的大规模骨折相关研究较少，但基于相同的基因型和代谢机制，同类国人群体骨折风险理论上与日本人群相似。

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如果有人劝你："多练练酒量就出来了！"

别信！练酒量只是让大脑逐渐"习惯"乙醛的毒性，但毒性本身并没有减少。

看到这，先转发分享给身边亲朋好友吧，也提醒他们别再被忽悠了！

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三、酒精是如何损伤骨头的？

如果把骨骼比喻成一栋大楼，那它并非一成不变。骨骼依靠"成骨细胞"（盖楼）和"破骨细胞"（拆楼）的平衡来维持强度。

对于ALDH2基因突变者，主要受到4个方面的影响：

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3.1 毒杀成骨细胞

体外研究发现[8]:

在人体骨髓培养实验中，当培养基中乙醇浓度接近临床醉酒水平(0.04-0.6%)时，早期成骨祖细胞(CFU-F)的形成能力在人体样本中减少约70%。

而乙醛即使浓度极低(0.004-0.02%)，也能显著抑制成骨祖细胞的形成，并阻碍人体成骨细胞的增殖。

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3.2 诱发"氧化风暴"与误导分化

乙醛堆积会产生大量自由基，干扰骨髓干细胞的分化方向——原本该变成骨细胞的干细胞，最后可能分化成脂肪细胞[7]。

这也是为什么有些长期酗酒者的骨髓腔，本该生成骨骼的细胞变成了脂肪细胞，导致骨髓脂肪含量异常升高。

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3.3切断生长信号

慢性酒精摄入会抑制 Wnt/β-catenin 信号通路，这是骨骼生长的重要指令通道。通道抑制，会导致:

成骨细胞分化受阻，骨形成减少

脂肪细胞生成增加

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3.4 阻碍营养吸收

乙醛还会损伤肝脏，干扰维生素D合成，直接影响肠道对钙的吸收[5]。

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四、如何远离酒精伤害？

4.1 最优选：戒酒

世界卫生组织明确指出：不存在绝对安全的饮酒量，任何饮酒都存在健康风险，应尽量避免[11]。

餐桌上咱们可以灵活应对：我开车了、吃头孢了，甚至给对方来个基因科普。

不过，为了健康，这时候还是少考虑面子（包括自己和他人）为好~

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4.2 次选：减害策略

如果因特殊情况无法推脱，以下建议是基于酒精代谢规律的通用"减害策略"，虽无针对ALDH2基因突变者的特效研究支撑，但能通过物理手段减缓酒精吸收，缓解急性中毒症状：

1.严格限量

男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克[14]。约等于啤酒不超过1瓶（450ml），或红酒1杯（100ml），或白酒一小口（30ml）。

2.绝不空腹

喝酒前吃富含淀粉或蛋白质的食物（牛奶、面包），利用食物吸附酒精，延缓入血。

3.多喝白水

稀释血液中酒精浓度，加速排泄，同时避免脱水。

4.拒绝混喝

尤其不要混碳酸饮料，二氧化碳会加速酒精进入小肠，让人醉得更快[12, 13]。

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五、养护骨骼要主动

除了避开酒精，还要注意为骨骼做好营养支持。

5.1 核心营养素达标

-钙

我国成年人（18-59岁）每日钙推荐摄入量是 800mg。

按照膳食指南[14]，成人每天从饮食中吃到推荐量的钙是可以实现的。可以对照下面的表格，看看自己吃的够不够。

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-维生素D

天然食物中含量极低，食物可选海鱼（三文鱼）、蛋黄。或者通过多户外活动以及服用维生素D补充剂。

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-蛋白质

骨骼中约35%是蛋白质，需保证适量且优质的蛋白质来维持骨基质韧性。优质蛋白食物可以选择如：鸡蛋、牛奶和奶制品、鱼肉、虾肉、鸡肉、瘦牛肉、大豆等。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量表（DRIs）[15]，我国各年龄段居民的蛋白质推荐摄入量见下面的图表 。

*注： 对于日常难以满足以上营养素摄入量的人，建议在医生指导下使用补充剂。

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5.2 运动不可少

每周保证 150 分钟中等强度或等量运动，包括：

-负重运动： 如快走、慢跑、跳绳等，有益于刺激骨骼生长。

-力量训练： 如深蹲、哑铃弯举、弓步蹲等，肌肉收缩能强化骨密度。

-平衡训练： 如太极、瑜伽、单腿站立等，增强平衡力以预防摔倒。

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5.3特殊人群注意

1.绝经后女性

激素下降会加速骨流失，而基因突变阻碍骨修复，双重负面影响更易导致骨质疏松。

建议50岁起开始进行骨密度（DXA）筛查，并寻求医生指导，定期复查。

2.老年人

防摔是第一要务。跌倒后卧床引发的肺炎、血栓等并发症比骨折本身更可怕。

建议：安装浴室扶手、夜灯，穿防滑鞋。在安全的前提下，每天做平衡训练。

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看完想了解自己有没有这个基因问题？

除了观察饮酒是否脸红，也可以直接网购一个基因检测包，价格通常在几百元。充分了解自己也不错，但没必要一定做，其意义也没商家宣传的那么准。

关于喝酒和身体反应，你有哪些故事？欢迎评论区留言分享。

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参考资料

[1] Takeshima K， Nishiwaki Y， Suda Y， et al. A missense single nucleotide polymorphism in the ALDH2 gene， rs671， is associated with hip fracture. Scientific Reports. 2017;7:428.

[2] Yamaguchi J， Hasegawa Y， Kawasaki M， et al. ALDH2 polymorphisms and bone mineral density in an elderly Japanese population. Osteoporosis International. 2006;17(6):908-913.

[3] International Agency for Research on Cancer (IARC). Alcohol consumption and ethyl carbamate. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans， Vol 96. 2010.

[4] Li H， Borinskaya S， Yoshimura K， et al. Refined geographic distribution of the oriental ALDH2*504Lys (nee 487Lys) variant. Annals of Human Genetics. 2009;73(3):335-345.

[5] Chen CH， Ferreira JC， Gross ER， Mochly-Rosen D. Targeting aldehyde dehydrogenase 2: new therapeutic opportunities. Physiological Reviews. 2014;94(1):1-34.

[6] Zhu P， Xiong X， Chen C， Ran J. Association of aldehyde exposure with bone mineral density in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2013-2014). Journal of Endocrinological Investigation. 2022;45(8):1539-1551.

[7] Hoshi H， Hao W， Fujita Y， et al. Aldehyde-stress resulting from Aldh2 mutation promotes osteoporosis due to impaired osteoblastogenesis. Journal of Bone and Mineral Research. 2012;27(9):2015-2023.

[8] Giuliani N， Girasole G， Vescovi PP， et al. Ethanol and acetaldehyde inhibit the formation of early osteoblast progenitors in murine and human bone marrow cultures. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 1999;23(3):381-385.

[9] Chen JR， Lazarenko OP， Shankar K， et al. A role for ethanol-induced oxidative stress in controlling lineage commitment of mesenchymal stromal cells through inhibition of Wnt/beta-catenin signaling. Journal of Bone and Mineral Research. 2010;25(5):1117-1127.

[10] Bonewald LF， Johnson ML. Osteocytes， mechanosensing and Wnt signaling. Bone. 2008;42(4):606-615.

[11] World Health Organization. No level of alcohol consumption is safe for our health. WHO Statement， January 2023.

[12] Ridout F， et al. The effects of carbon dioxide in champagne on psychometric performance and blood-alcohol concentration. Alcohol and Alcoholism. 2003;38(4):381-385.

[13] Roberts C， Robinson SP. Alcohol concentration and carbonation of drinks: the effect on blood alcohol levels. Journal of Forensic and Legal Medicine. 2007;14(7):398-405.

[14] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 北京: 人民卫生出版社， 2022.

[15] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[M]. 北京：人民卫生出版社， 2023.