#健闻登顶计划# #流感季全家防护指南#
奥司他韦的使用时，很多家长会担心 其精神类反应，例如异常行为、谵妄、幻觉、激越、焦虑、意识障碍、困惑、噩梦和妄想等。
但是……
2025年，JAMA最新发表了一项研究，来解答大家临床中，大家比较关注的问题：奥司他韦是否存在精神神经类不良反应的问题。即《儿童和青少年在是否接受奥司他韦治疗的情况下感染流感后出现的神经精神系统相关症状》（Antoon, JW, et al. JAMA Neurol. 2025; 82 (10): 1013-1021. ）
文献为一项顾性队列研究，纳入了5-17岁儿童，覆盖2016-2017及2019-2020年流感季数据。
研究的目的是：探讨流感后服用奥司他韦与严重神经精神事件之间的关联。
研究随访期分为5类：未治疗的流感期、奥司他韦治疗的流感期、治疗后随访期（完成用药至流感期结束）、奥司他韦预防用药期、无暴露期。
发现：
● 事件发生率：在这些患者当中，整体神经精神事件发生率为6.25/10万人周；流感期间未治疗组的风险最高，奥司他韦治疗组风险显著降低（aIRR=0.53，95% CI 0.33-0.88）。
● 亚组分析：神经系统事件（如癫痫）风险降低更明显（aIRR=0.45），精神事件（如情绪障碍）无显著关联（aIRR=0.80，95% CI 0.34-1.88）。
而且未经奥司他韦治疗组中，精神神经类反应事件多发生于流感诊断后1-2天，治疗组延迟至2.5天。

最后作者得出结论：流感感染本身增加神经精神事件风险，而奥司他韦治疗可降低该风险约50%，尤其对神经系统并发症。提示奥司他韦本身并不增加精神类不良反应风险。
作者评论中提到，对成人试验的Cochrane系统评价，以及随后对儿童和成人流感患者的临床试验进行的荟萃分析，均未发现奥司他韦治疗与神经精神事件之间存在关联

韩国也有类似的大型数据也未发现: 使用奥司他韦治疗流感并不会增加发生严重并发症的风险。认为公众对这种药物使用方式所表现出的担忧是没有必要的[2]。Huh, K, et al. Oseltamivir and the Risk of Neuropsychiatric Events: A National, Population-based Study. CLIN INFECT DIS. 2020; 71 (9): e409-e414.

美国儿科学会的2025-2026年指南其实也提到，系统性前瞻性临床试验和持续监测数据显示，奥司他韦与神经精神事件之间未建立明确的因果关系。流感本身即可导致神经精神并发症，包括异常行为，即使未使用奥司他韦也可发生[3]。
[3]Committee on Infectious Diseases. Pediatrics. 2025;:202846.