更年期对身体的影响
（更年期的激素治疗http://t.cn/AXUqESYs）
中年过渡的许多意外症状的从头到脚的指南。

作者：Maggie Astor，Bianca Bagnarelli的插图
2025年12月10日

你知道更年期会导致潮热。 但你知道它也会导致口干、心悸或反复的尿路感染吗？

虽然其中只有少数人受到很多关注，但有二十多个已知的更年期和围绝经期症状，即在你最后一次月经之前和之后。

症状多种多样，因为你的卵巢正在减少雌激素和孕激素的产生，这些激素自青春期以来在各种生理过程中都起着关键作用。 雌激素是最大的因素：随着雌激素的下降，你身体许多部位的组织会变干，你的骨密度会降低，你的身体也会以许多其他方式发生变化。

激素水平变化的直接症状，如潮热，与进一步的影响有关，包括睡眠不足以及心血管和认知健康的变化。 其他尚未完全了解的机制可能也在起作用。

以下是关于这种中年过渡可能影响你身体的多种方式的指南，从上到下——以及你可以做些什么。

你的大脑

这种高度复杂的器官大部分对雌激素水平的变化都很敏感。

这是许多更年期症状从大脑开始的原因之一。

例如，这就是潮热的发源地。 雌激素有助于调节下丘脑的神经元，下丘脑是大脑中调节体温的区域。

随着雌激素水平在围绝经期波动并最终下降，这些神经元可能会开始反应过度。

潮热通常会导致失眠。 睡眠不足反過來會影響注意力和認知處理，這有助於解釋許多女性報告的腦霧。

即使没有睡眠剥夺，围绝经期也与记忆变化有关，特别是在学习和记忆基于单词的信息方面，无论是来自对话还是购物清单。

抑郁、焦虑和易怒等情绪变化也很常见，尽管尚未完全理解。 睡眠不足可能是一个因素，但需要对其他因素进行更多研究，包括潮热的影响，以及雌激素和孕酮如何与影响我们情绪的神经递质相互作用。

你的嘴和喉咙

雌激素促进身体各个部位的水分，包括口腔。

雌激素的流失会改变你的口腔和喉咙的工作方式、感觉和声音。

例如，许多女性在更年期之前和之后都会出现口干症。

口干——特别是缺乏唾液——会改变你的味觉，并更广泛地影响口腔健康。

你的声音也可能变得更深，或者变得嘶哑：雌激素下降会影响喉部的水分、粘膜和肌肉张力，导致声音变化。

许多女性在围绝经期体重增加，肌肉萎缩。 颈部增加脂肪，声门盖（保护气管的皮瓣）受体雌激素减少，舌头肌肉张力下降，共同增加睡眠呼吸暂停的风险。

你的心脏

绝经前女性患心脏病的风险通常比男性低，但这种情况在围绝经期开始发生变化。

年轻女性患心脏病的风险较低，部分原因是雌激素有助于控制胆固醇，防止牙菌斑形成，并使动脉更加开放和有弹性。

但通常，在围绝经期和绝经期，胆固醇和血压升高，动脉变硬，心脏病发作和中风的风险增加。 更年期后，女性患心脏病的风险与男性差不多。

围绝经期雌激素的波动也会导致心悸，一种心跳不规律的感觉。 这些值得检查，但它们不一定表明存在严重问题。

虽然头痛可能看起来不像是心血管症状，但有时可能部分是由血管因失去弹性而收缩引起的——血压升高，血流减少。

你的新陈代谢

更年期与体重的重新分配有关。

许多女性开始在腹部积累更多的脂肪，而在臀部和大腿上积累的脂肪更少。

围绝经期体重增加也很常见，尽管数量不大——也许5到10磅可以归因于更年期本身。 增加的磅数可能还有其他原因。

许多因素促成了。 其中一些可能与雌激素直接相关。 但有些可能是失眠的次要影响，因为睡眠不足会增加饥饿感。 它还会增加胰岛素抵抗，这是另一种常见的更年期变化。

你的生殖器官和尿路

荷尔蒙和血管的变化对你的生殖器官和周围区域有重大影响。

因此，感染、阴道不适和性变化很常见。

阴道干燥是一个标志，因为雌激素对滋润组织非常重要。 润滑不足会使性爱变得痛苦，干燥和刺激也会在坐着或走路等日常活动中引起疼痛。

但更年期的性影响可能会更进一步。 雌激素下降和其他因素通常会导致性欲低下，许多女性发现更难达到高潮。

这种困难可能是由于疼痛，但雌激素流失也会使血管变窄，减少阴蒂的血流；睾丸激素的减少也会影响阴蒂。 此外，骨盆肌肉的虚弱会降低性高潮的强度。

你的阴道组织和微生物群也会发生变化。 阴道的酸性变小了。 你失去了含有一种叫做糖原的化合物的细胞，这种化合物可以促进水分和弹性。 称为乳酸杆菌的有用细菌减少。

所有这些都会产生干燥、受刺激的组织，其中有害细菌可以茁壮成长。 这可能会导致反复的尿路感染、漏尿和尿频。

你的骨骼和肌肉

你的身体不断分解旧骨并建立新骨，而雌激素在这个过程中起着重要作用。

随着雌激素的减少，平衡会发生变化，骨骼分解开始超越骨骼形成。

这导致骨密度降低。 一些女性可能会损失15%或更多。

关节疼痛和身体疼痛也很常见。 更年期如何导致这些症状尚不完全了解，但专家表示，这些症状可能源于肌腱等结缔组织水分和弹性的丧失。

这些症状都不会影响所有女性，许多症状可能是由更年期以外的其他原因引起的。 你的嘴可能因为正在服用药物而变得干燥。 关节疼痛可能是关节炎。 衰老本身会造成很多疾病。

即使是医生也无法始终确认女性所经历的任何症状是否与更年期有关。

但通常，它是更年期。 在这些情况下，随着你的身体适应雌激素减少的生活，一些症状会消失。 很遗憾地说，其他人会坚持下去。

对于许多女性来说，全身激素疗法可以安全地缓解广泛的症状。 涂抹在阴道上的局部雌激素产品可以治疗泌尿和性症状。 由于最近推出的药物，非激素的选择正在增加。
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