#多形红斑# #猫眼疮# 当归四逆汤治疗寒冷性多形红斑
王某，女，42岁。
初诊：手足发生暗红色斑疹、水疱、痒痛五天。患者于五天前前因受寒而手足发生暗红色斑疹，上有水疱，时觉痒痛，无发热等不适。
检查：手足欠温，掌跖及手背足背对称性散见米粒至黄豆粒大之暗红色斑疹，中央有水疱,呈典型的虹膜状外观。舌质暗红，苔白，脉沉迟。中医诊断为“猫眼疮”，西医诊断为“多形红斑”。辨证属寒凝血瘀证。
方用当归四逆汤加减：当归15g，白芍10g，桂枝15g，干姜5g，细辛3g，黄芪20g，炙甘草10g，大枣10g，丹参10g，红花10g。水煎服，每日1剂，温分3次服。服药10天而愈，随访未见复发。
按：多形红斑是一种原因不明的以红斑为主,兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性炎症性皮肤病。中医学属“猫眼疮”、“雁疮”等范畴。中医文献早有记载，《诸病源候论·雁疮候》中说：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣疬疡，多著四肢，乃遍身，其疮大而热，疼痛。得此疮者，常在春秋二月、八月，雁来时则发，雁去时便瘥。”本病多见于青壮年，女性多于男性，常见于冬春两季。冬季因寒冷刺激而引起者，称之为寒冷性多形红斑。寒冷性多形红斑的诱发因素与阳气虚损，肌表失去温煦濡养和外寒侵袭有明显关系。故用当归四逆汤加减以温阳散寒，活血化瘀。方用当归、白芍补血养血以行血；桂枝、干姜、细辛温阳散寒而除内外之寒；黄芪、甘草、大枣补中益气以生血；又加丹参、红花通经脉，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。