痰蒙心窍引起的多年失眠

这位妈妈失眠历史很长了，怎么治疗都无效。他儿子在我这治疗过几次，眼皮疣，感冒等，效果不错，就推荐了妈妈过来调理失眠。

失眠大多是阳不入阴引起的，要么阳的问题，要么阴的问题，比如肝肾阴虚导致无法潜阳是阴的问题，心火旺盛，肝阳上亢，虚火外浮是阳的问题，还有的是阳入阴的通道被堵塞了，比如脾胃运化不开，肠胃挤满宿便，发酵生热，这个热上逆扰乱心神，就是大家常说的“胃不和寝不宁”。睡眠障碍的原因其实挺多。她这个是痰蒙心窍引起的。

病人一开始的问诊信息丢失了，看初诊的方子是着重按肝肾阴虚下手的，用了酸枣仁汤加减。如果对证，睡眠应该是会有改善的。七天的药喝完，其他症状有些改善，睡眠没有任何变化。于是我换了思路。患者常年有白痰，还不渴，看舌体胖大，中气亏虚，给用了温胆汤加减，着重通痰浊，加远志石菖蒲通心窍。结合归脾丸一起服用。

改方后明显有反应了，睡眠有好转，痰也少了。效不更方，就以温胆汤归脾丸加减，其中有一次患者感冒，喉咙疼，加了桔梗。这么复诊了四次，患者反馈睡眠好起来了。

辨证不易，谁都无法保证自己每次开方都中病，还是要看病人反馈的情况反向论证，这点尤其重要。