你可以服用抗抑郁药多久？

临床指南很模糊，所以我们询问了精神病学家在决定是否继续服用这些药物时需要考虑什么。

作者：Christina Caron
2025年12月11日

当Marjorie Isaacson在20多岁时第一次开始服用治疗抑郁症的药物时，她认为这可以挽救生命。

当时，她正在处理一段坎坷的婚姻，挣扎着吃饭。她发现，这种药物帮助她获得了平衡。她说：“我真的很感激能够发挥作用。”

但最近，69岁的艾萨克森女士一直在考虑她是否想在余生中服用抗抑郁药。

具体来说，Isaacson女士想知道她的药物的长期效果，一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，已知会提高血压。她对精神药物的新兴反弹感到不安，这些反弹反映了精神病药物的副作用和困难的戒断症状。

她说：“随着岁月的流逝，事情发生了变化，从'拿着它，看看情况如何，现在不需要担心'到'好吧，事情可能有点复杂'。”“那令人担忧。”

抗抑郁药是美国处方最多、最容易获得的药物之一，许多人服用抗抑郁药多年。

但是，尽管现代抗抑郁药已经存在了几十年——美国食品和药物管理局在1987年批准了百忧解用于治疗抑郁症——但关于长期使用的信息很少。美国食品药品监督管理局根据最多持续几个月的试验批准了这些药物，抗抑郁药的随机对照试验通常只持续两年或更短。目前的临床指南没有规定最佳服用时间。

缺乏数据可能会使人们很难知道何时——或是否——退出。所以我们问精神病学家：某人应该服用抗抑郁药多久？

你应该考虑哪些因素？

精神病学家说，这是最好和你的医生一起做出的决定。答案取决于您的症状、诊断、对药物的反应、副作用和其他因素——所有这些都需要与医疗专业人士讨论。

克利夫兰精神病学家Awais Aftab说，但这些对话往往不会发生。

他补充说，提供者继续向“因惯性”而复发抑郁症风险低的人开抗抑郁药。“这就是有問題的部分，需要加以解決。」

众所周知，抗抑郁药的不良反应往往会随着身体的调整而消失。但一些副作用，如体重增加和性功能障碍，可能会挥之不去。

34岁的爱丽丝住在马萨诸塞州，为了保护她的隐私，她要求只用名字称呼她，在决定辞职之前，她服用了两年西他普兰。

她发现这有助于治疗她的恐慌症发作。但她说，西他普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也导致她的体重增加，并给她一种“人为稳定”的感觉。她的治疗师希望她继续服用它。爱丽丝不同意。因此，她不再服药——一个令人痛心的过程——现在使用冥想和日记等方法来控制她的症状。

临床医生推荐什么？

对于重度抑郁症，临床指南建议服药，直到患者感到“几乎恢复自我”，乔纳森·E。Alpert博士说，他是纽约蒙特菲奥雷爱因斯坦精神病学系主任。

他补充说，在那之后，重要的是继续治疗他们至少四到九个月，以“安息”他们的康复。研究表明，更早戒掉药物会增加复发的几率。

然后，患者可以继续服药至少一两年——这被称为维持治疗。

这些建议部分基于研究发现，停止服药的人与不停止服药的人的复发率更高。它们代表了专家之间的共识，由美国精神病学协会和其他专业协会（如加拿大情绪和焦虑治疗网络）提炼成指导。

在考虑长期使用时，Alpert医生考虑了几个因素。

首先，病人病了多久了？那个人有多次抑郁症发作吗？研究表明，像艾萨克森女士这样的抑郁症持续两年或更长时间或至少两次抑郁症发作的人更有可能出现其他抑郁症。

其次，他考虑了疾病的严重程度。病人住院了吗？那个人在日常生活中是否功能有问题，或者在服用一种有效的药物之前需要尝试多种药物？他说，如果是一种严重且难以治疗的疾病，则表明需要长期使用。

最后，他查看了疗效：药物有效吗？有些人好转了，但仍有残留症状。继续用药通常是有道理的，Alpert医生说，为了防止“爆发的风险”。

抗抑郁药还用于治疗各种其他疾病，如焦虑、强迫症、创伤后应激障碍和慢性疼痛。专家表示，对于这些问题，长期治疗通常是必要的。

长期使用抗抑郁药后，停止服用抗抑郁药会更难吗？

需要更多的数据，但一些研究表明，长期使用会产生强烈的戒断症状。

总的来说，据估计，大约六分之一的停止服用抗抑郁药的人会出现不良症状。这些可能包括头晕、疲劳。对于35名患者来说，症状可能特别严重。在某些情况下，它们是如此的问题，使试图戒断太难了。

医生说，逐渐减少剂量会有所帮助。

长期服药有什么危险吗？

很难说清楚。

一些观察性研究表明，抗抑郁药一般是安全的。但药物制造商没有资助任何随机对照研究来检查几十年的使用。

鉴于大量人服用抗抑郁药（约占美国成年人的11%），如果与使用抗抑郁药有关的其他问题“就很难错过”。Paul Nestadt博士说，他是约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院预防自杀中心的医疗主任。

这些药物并非没有风险，风险因药物而异。某些抗抑郁药与血压、心率和胆固醇的升高有关。它们还可以降低钠水平，增加血栓的风险。

5月发表的一项丹麦研究发现，服用抗抑郁药一到五年的人比没有服用过抗抑郁药史的人因心脏病突然死亡的风险更高。然而，目前还不清楚死亡是药物还是精神疾病本身造成的。

“我希望有更多的研究来量化这些问题，”Nestadt博士补充道。

精神病学家强调，任何缺点都必须与避免用药的真正风险相平衡。

“我仍然认为，在患有真正抑郁症的人中，服药的益处大于风险，”Nestadt博士说。

Christina Caron是《泰晤士报》报道心理健康的记者。#抑郁症##抑郁症治疗#