估算2025的美国医疗开支5万亿美元，占GDP 20%；对照军费开支仅为9千亿美元，占GDP 3%左右，知道美国医疗开支的巨大有多吓人。

美国的医疗费持续增长原因很多，是高价技术 + 药品定价机制 + 医疗体系结构 + 行政成本 + 人口老龄化 + 支付激励失真等综合因素造成的。

药越出越贵，如原来大家知道的过去的Viagra伟哥一粒现金买的话$10。如今一粒用于偏头痛止痛的rescue 药Ubrelvy 100 mg, $100多。用于多发症硬化症的药一年有十几万美元。所以只要新药不断推出，药费越来越贵是必然的。如减肥的注射药物，有的州甚至付昂贵的变性手术。当然，美国政府企图扭转这种局面的想法由来已久但操作起来困难重重。

羊毛出在羊身上，药物贵了，手术多了，医保费当然就得推高。如今中产阶级，交税的人每月付二、三千美元为一家人买医保是常见的。等于一般纳税人多交一份房贷。

今天医生的平均工资三十多近40万美元一年但若将在过去25年的通涨因素算进去，医生的真实购买力据说是略有下降的，尽管表面上看上去增长仍是大于全国平均工资增长速度。所以，医生也不满意，尤其大多数医生还有几十万的学生贷款，且不说超长的学习训练投入。

虽然有的AI说20年前到今天，美国医生的平均收入增长远超一倍， 考虑到通货膨胀，实际购买力也大幅提升，从大约20年前的十几万美元增长到如今（2024/2025年）平均30多40万不到。

当然，如喜欢的话，医生的工作还是不错的。第一稳定，第二越做越有成就感（假如悟性不错的话），第三能够为家庭提供不错的医疗及经济保障。

俗话说，家里有粮心中不慌。