#多囊卵巢综合征##肌醇不改善多囊卵巢综合征的妊娠结局#

多囊卵巢综合征（PCOS）的患者常出现月经不规则、生育困难、代谢紊乱的问题。

PCOS越来越多的向慢性代谢性疾病发展，治疗也开始讲究全周期管理。

PCOS的患者如果没有生育需求，其实治疗和管理相对简单，因为目标并不高。但当有了生育的需求后，生育对内分泌、卵泡的要求要明显高很多。

其实临床上真正见到的PCOS的患者真正的临床表现差异还是很大的，有的人几个月不来月经，有的人每次月经来一二十天不走，有的人激素并没有非常典型的高雄激素血症，有的人胰岛素抵抗并不明显但症状典型。

临床上常见的“胖多囊”减肥后可以获得相对满意的结果，而“瘦多囊”反而棘手。

彻底解决PCOS，一直是临床的难题。PCOS因为合并了内分泌异常、代谢异常、生殖功能下降，同时也是保健品泛滥的重灾区。

肌醇在PCOS患者群中多有应用。

2025年9月，《JAMA》在线发表了一项由阿姆斯特丹大学医学中心及荷兰多中心团队完成的随机对照试验（MYPP trial）。

结果显示：与安慰剂相比，孕期补充肌醇未能降低多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇并发症风险。

而且文章中提到：肌醇（每天4g口服）在糖代谢控制方面，如 HbA1c（孕32周与产后6周）两组相同/无差异，并据此认为肌醇未影响血糖控制。

PCOS的患者妊娠前、妊娠期的管理更应该注重生活方式的管理和定期、科学的产检。

1个月后，PCOS相关的新的重磅研究就出现了。

2025年10月山东大学陈子江团队在Nature Medicine杂志刊出长文"Data-driven subtypes of polycystic ovary syndrome and their association with clinical outcomes"通过人工智能算法，对超万例PCOS患者临床数据进行深度挖掘，最终锁定9项核心指标（包括体重指数、促卵泡激素、黄体生成素、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、性激素结合球蛋白、抗穆勒氏管激素、空腹胰岛素和血糖），首次识别出四种可重复的稳定亚型：

[绿丝带]高雄激素型（HA-PCOS）：

· 雄激素水平更高：如总/游离睾酮、FAI 等更高（对应更明显的高雄表现）。
· 临床表现倾向：多毛、痤疮、脱发等高雄体征更典型；也常伴排卵障碍。
· 代谢程度：可伴随一定代谢异常，但核心特征是“高雄驱动”。

[绿丝带]肥胖型（OB-PCOS）：

· 代谢异常最突出：更常见 BMI/腰围更高、胰岛素抵抗更重、血糖/血脂异常风险更高。
· 炎症/代谢负担更大：更接近“代谢综合征表型”的PCOS人群。
· 临床意义：更需要优先关注体重管理、糖脂代谢与心血管长期风险。

[绿丝带]高SHBG型（SHBG-PCOS）：

· SHBG（性激素结合球蛋白）更低是关键特征。
· 游离雄激素“有效暴露”更高：SHBG低会导致可利用的游离雄激素比例上升，即使总雄未必最高。
· 代谢关联：SHBG偏低常与胰岛素抵抗、脂肪肝/肥胖等代谢问题相关（但是否最重取决于具体队列）

[绿丝带]高LH&AMH型（LH-PCOS）：

· 代谢相对更“轻” ：胰岛素抵抗/代谢综合征相关指标通常不突出。
· 以生殖轴异常为主：更偏向 LH 偏高、FSH 相对偏低 的模式，提示下丘脑-垂体-卵巢轴驱动更明显。
· 临床表现倾向：以排卵障碍、不孕等生殖问题更突出。

也就是说，PCOS的不同分型的患者具有不同的内分泌和代谢特征，不同分型的患者应该有不同的管理侧重。

一套方案适合所有人的时代早就过去了。