皮肤科小医生 25-12-16 08:16
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重症流感治疗时,推荐哪些药物?

重症流感的治疗以抗病毒治疗为主,同时结合对症支持治疗和并发症治疗,药物选择需根据患者的病情严重程度、身体状况和给药途径耐受情况综合判断。

抗流感病毒药物是治疗重症流感的关键,目前临床上常用的是神经氨酸酶抑制剂类药物,这类药物能阻断流感病毒从被感染细胞中释放,抑制病毒在体内传播,从而减轻病情、缩短病程。

其中,奥司他韦是口服制剂,适用人群广泛,包括成人、儿童(1 岁以上),重症患者可在医生指导下加大剂量或延长疗程,该药物对甲型和乙型流感均有效,且在发病 48 小时内使用效果最佳,即使超过 48 小时,重症患者使用后仍能获益。

对于无法口服药物的重症患者,如昏迷、严重呕吐、吞咽困难者,可选择吸入式扎那米韦或静脉注射用帕拉米韦,扎那米韦通过吸入装置给药,适用于成人和 7 岁以上儿童,需注意有哮喘病史的患者慎用;帕拉米韦为静脉输注制剂,起效快,适用于各种重症流感患者,尤其适合那些需要快速控制病毒复制的危重病例。

除了抗病毒药物,对症支持治疗药物也不可或缺,比如对于出现呼吸衰竭的患者,需要使用呼吸机辅助呼吸,同时可能联合使用糖皮质激素减轻肺部炎症反应,但糖皮质激素的使用需严格遵循医嘱,避免滥用;

对于合并细菌感染的患者,如出现咳脓痰、血常规提示白细胞和中性粒细胞显著升高、肺部影像学显示细菌性肺炎改变等情况,需及时选用合适的抗生素进行治疗,常用的有头孢类、喹诺酮类抗生素,具体用药需根据细菌培养和药敏试验结果调整。

此外,还需针对患者的具体症状进行对症治疗,如退烧、止痛、止咳、补液等,纠正脱水和电解质紊乱,维持身体重要器官的功能,为机体战胜病毒创造条件。

需要注意的是,重症流感患者的药物治疗必须在专业医生的指导下进行,严禁自行用药或调整剂量,同时要密切监测药物的不良反应,确保治疗安全有效。

发布于 河北