62 岁男，胃角病变，目测大小大于 2cm， 活检病理低分化，C3，HP 现症感染。
涉及到诊断和治疗方案。按我们内镜的经验，活检也许是局灶低分化，因为 HP 现症感染，所以应该先除菌，除菌后一个月再做胃镜精查，然后确定病灶大小，仔细观察是分化型的基础上有未分化的成分还是以未分化为主，然后决定做内镜下剥离还是做手术。
还有，这个病例直接选择腹腔镜手术，因为考虑早癌，做到根 1 淋巴清扫就行。
腹腔镜手术也是胃早癌的治疗方法，也不是所有胃早癌都首选 ESD 剥离，尤其是在病理分化不好的时候或者病灶比较大的时候。当病灶比较大的时候，内镜难以判断低分化范围的时候，应该首选腹腔镜手术，而不是内镜医生为了秀技术而做 ESD。