今天治疗第6天，体温已经控制有4天，皮疹对比会诊时已有部分消退。拟明天出院。
上周三用了一次可善挺300mg，甲氨蝶呤10mg，拟明日再用第二次。
上周二病人转来我科时，体温依然38.5摄氏度，周三用药后，体温在周四降至37.4摄氏度，周五就不发热了，周六闹了一次乌龙。
用药前，病人还有38.5摄氏度，小刘不放心，问我是不是确定要执行医嘱？
我其实也有点犹豫，尤其是转过来问诊，病人诉有肺结核感染史后，我也有点担心用药导致潜在结核复发。
对于这个病人，我其实有其他考虑：优先使用环孢素，其次是阿达木单抗。如果病人是dress综合征，这两个药都能同时兼顾dress和银屑病，可谓一举两得。但环孢素病房没有药，阿达木对结核影响更大，我有点不敢用。
思来想去还是最终选择了可善挺+甲氨蝶呤的方案。
我跟小刘说：病人发热皮疹都是银屑病的原因啊，不针对性用药他咋能好，执行医嘱。
还好运气比较好，病人顺利搞定。复查的血沉90+，但crp降至了14。
感觉又积累了一点经验。
病人是最好的老师！