值班日记：

有个老太太去年是蛛网膜下腔出血（脑部的一种出血性疾病），少量的，因为各种原因，家属拒绝了手术，保守治疗的，很幸运，恢复的还不错。

昨天老太太因为头晕头痛脖子硬，又来了，不照CT我也不敢说她是不是复发，很幸运，并没有复发。但是CT提示有脑梗塞，核磁也提示有多发的陈旧脑梗塞。脑梗塞是需要服用抗血小板和降脂药的。

降脂药还好，多数人的不良反应是肝损伤，抗血小板药有胃肠道出血的风险。家属问我怎么办？

90岁了，降脂药我建议吃，抗血小板药需要家属们商量，能不能接受胃肠道出血这件事还好说。主要是老太太高龄，去年的蛛网膜下腔出血大概率是动脉瘤破裂导致的，保守治疗很容易复发，假如之后复发，能不能说服自己不是抗血小板药引起的。

医疗的不确定性也导致了医者常常遇到灵魂拷问：

1、会死吗？
2、能好吗？
3、吃啥好？