胃十二指肠幽门部癌继发梗阻。

74岁男性。一月余前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，为阵发性隐痛；伴返酸、嗳气；间有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近一月来上述症状逐渐加重，两周前行胃镜检查显示“十二指肠幽门、球部占位，局部管腔狭窄、不全梗阻，近端胃潴留”；病理活检结果为“局灶腺体高级别上皮内瘤变”，遂以“十二指肠肿物”入院。
发病以来纳差，体重下降约5kg。
既往“高血压、糖尿病”史3年，均药物维持治疗。否认烟酒嗜好。
术中可见患者胃幽门部肿瘤侵及十二指肠球部，伴多发肿大、转移淋巴结；部分淋巴结与胰腺关系密切。
行“根治性远端胃大部+十二指肠球部、上部+部分胰腺切除，腹膜后淋巴结清扫，残胃Billroth II式吻合+Braun吻合术”，历时四小时，经过顺利，零出血。
对于老人的治疗而言，这应该是一个相对理想的选择。

图八:箭头1，十二指肠降部残端；箭头2，胃十二指肠动脉。