给大家说一下超声，在急诊科，我对超声非常谨慎，因为超声和CT有一个本质的区别，主观和客观。

超声主观性非常强，什么意思，大家应该都知道做超声的时候是一个医生用超声探头在需要检查的部位移动检查，得到的图像，这个医生根据具体看到的情况给出一份报告，这个过程和结果都是这个大夫决定的，就算有上级审核大夫，在现在紧张的医疗资源环境下，很难精确的做到真正意义的审核，除非疑难杂症或者确实拿不准的。这也就必然导致，超声最后的结果可能受超声大夫个人水平和经验丰富与否以及认真负责细心程度多方面影响，还和患者本人的配合程度、胖瘦情况、个体差异、身体空腹餐后等状态有关系，变量因素太多。

再通俗的讲就是，如果超声大夫做了一个阑尾超声，报的是考虑阑尾炎，那么一定是阑尾炎吗？临床大夫应该都懂，这结果是一个考虑，参考，要辩证的去看，充分全面的结合患者的病史和具体的查体情况以及患者的病情动态变化，这样得出来的诊断才会更接近准确，必要的时候可能还需要做这个部位的CT,进一步接近咱们患者最准确的诊断，尽管这样，有时候已经诊断明确，但是真拉开肚子也不一定就百分之百的是这个病导致的，所以有的手术方式就是剖腹探查术，甚至有的一个小小的阑尾炎拉开肚子发现是阑尾肿瘤或者盲肠炎或者结肠炎等。

所以刚才引出来CT，CT相比较超声而言更客观一些，因为CT的影像结果并不受CT诊断医师一个人的影响，虽然出了报告，但是主管医生或者上级医生甚至还可以远程专家一起会诊看影像，这就能更好的为患者提供更加接近准确的诊断，当然我只是举个例子，因为有的部位超声更清楚，我的意思是超声在操作诊断方面不如CT更客观，毕竟有的疑难杂症或者特殊病例，还是需要好几个经验丰富的人结合客观影像材料和患者情况探讨。

这里还要再次提到医生的角色关键核心的重要意义，什么时候干什么，什么时候进什么时候退什么时候保守，什么时候该怎么选择，一个超声报告在面前，患者的具体病情情况能完全用这个诊断解释吗？诊断明确是最重要的，也正因为如此，诊断明确这件事是最容易出问题的，明确了没有？要不要在明确一下？会不会是别的诊断？会不会不准确？接下来如果报告足够明确医生足够信心耐心负责任，很好诊断明确了，接下来就是治疗，该怎么治疗这件事是可以拿出来接受大家的讨论的，因为各个专业都有全国性世界性的指南，诊断明确如果需要手术治疗，那么该找谁做手术合适，该什么时候做手术合适，该怎么和家属患者沟通，这里面的事情都不是唯一的，所以也就会出很多问题。

继续说超声，如果我们的超声提示是一个特殊疾病或者疑难杂症的情况，一定要多找几个超声大夫看看，也不要只听一个大夫的建议意见，这个事很好理解，有孩子的都知道，孕妈产检的时候有一个现象，给孩子做四维大排畸和心脏超声如果孩子心脏有问题不会给你预约安排同一个超声大夫看的，或者高级的产前诊断中心直接就双人审核或者不预约给同一个人，这就是为了把医生个人的主观误差降到最低，让患者的可能损失降到最小。

看病挺难的，永远在不断的追求真相，我的感触就是如履薄冰，总是战战兢兢，尤其是面对急危重症复杂危重患者时，一分钟的耽误一个可能错误的决定对患者可能就是阴阳两隔。如果一个医生一心为患者着想，出了问题是一回事，如果医生是为了达到某种目的或者不细心不负责态度问题，导致出现问题，那又是另外一回事。

我一直认为，无论大家多难，得病看病这个过程涉及到的所有人中，患者是最不容易的，资历尚浅，只是我的一些体会[祈祷]。