#一路为医[超话]#
有人说图中情况是#小洛熙# 的隐私,#小洛熙父母称家属隐私遭泄露# 真希望这不是他的情况,如果不是那就不存在泄露隐私,如果是真实的,那么之前说是完全健康的就是说谎。到底是哪种呢?
这是常染色体隐性遗传病,两父母去测一下,是否都是携带者就知道了。
导致肉碱棕榈酰转移酶1缺乏症(CPT1缺乏症)的基因异常,发生在 CPT1A基因上。
具体而言,CPT1A基因位于人类第11号染色体的长臂上(位置11q13)。这个基因负责编码合成肉碱棕榈酰转移酶1A,这种酶是肝脏、肾脏等组织中长链脂肪酸进入线粒体氧化的关键限速酶。
当CPT1A基因发生致病性突变时,会导致其编码的CPT1酶活性显著下降或完全丧失。这是一种常染色体隐性遗传病,意味着只有当一个人从父母双方各继承了一个有缺陷的CPT1A基因拷贝(即纯合或复合杂合突变)时,才会表现出疾病。携带一个正常拷贝和一个突变拷贝的人为携带者,通常不会发病。
CPT1A基因的异常会导致其编码的酶在结构和功能上出现缺陷。最常见的机制是突变改变了酶的活性中心或影响了其稳定性,导致其无法有效地将长链脂肪酸与肉碱结合。
这种结合是脂肪酸转运的必须步骤。由于肝脏是脂肪酸β-氧化的主要场所,且主要表达CPT1A亚型,因此该基因的突变会特别影响到肝脏的能量代谢,导致在饥饿状态下无法利用脂肪产能,也无法生成酮体,从而引发特征性的“低酮性低血糖”危象。
因此此病的核心问题在于身体无法在需要时将储存的“脂肪燃料”高效转化为可用能量。具体而言,长链脂肪酸是人体在饥饿、寒冷或患病时的重要能量来源,但它们必须进入细胞内的线粒体(可视为细胞的“动力工厂”)才能被分解产热或生成酮体。这一进入过程需要一把专门的“钥匙”——即肉碱棕榈酰转移酶1。
该病患者正是天生缺乏这把关键的生化“钥匙”,导致能量转换链条在第一步就发生断裂。因此,这并非简单的营养问题,而是一种深植于遗传密码中的、系统性的能量代谢机制故障,使得患者在常规状态下可能表现正常,但在能量需求激增或供应不足的特定时刻,会面临严重的生理危机。
人体内负责合成CPT1酶的指令来自于一个名为CPT1A的基因。当个体从父母双方各继承了一个存在致病性突变的CPT1A基因副本时,就会罹患此病。这些基因突变导致肝脏细胞(此酶主要存在于此)无法生产出功能正常的CPT1酶,或其产量严重不足。
从生物化学角度看,后果是灾难性的:在细胞质中等待被利用的长链脂肪酸,因缺少CPT1酶的催化,无法与肉碱结合,从而被永久性地阻挡在线粒体膜之外。这就像一个发电厂门口堆积了如山的高质量煤炭,却因传送带故障而无法送入锅炉。因此,整个依赖于脂肪氧化的产能途径陷入停滞,身体在糖原储备耗尽后,便陷入了既无糖可用、也无脂肪能量可替的“能源真空”状态。
这种能量危机在临床上会导致严重后果,且往往突然发作。最常见的诱因是任何导致身体依赖脂肪供能的情况,如长时间空腹、感染发烧(身体代谢率增高)、呕吐腹泻或剧烈运动。
一旦发作,最标志性的后果是“低酮性低血糖昏迷”。由于脂肪无法氧化,肝脏既不能通过此途径为身体供能,也无法生成关键的替代能源——酮体。与此同时,为维持血糖而进行的糖异生过程也会因缺乏原料(脂肪氧化的副产品可提供)而受阻。于是,大脑等重要器官同时遭受糖和酮体的双重短缺,迅速导致意识障碍、嗜睡、抽搐乃至昏迷。
此外,大量未代谢的脂肪酸可能堆积在肝脏,引起肝肿大、肝功能损害和高血氨。在婴儿期,此病是婴儿猝死综合征的重要鉴别病因;若未能及时诊断和干预,反复的代谢危象可对神经系统造成永久性损伤,影响智力发育。
此病的治疗核心在于“预防”。治疗的目标是避免身体进入必须依赖脂肪氧化的状态。主要策略包括:严格遵守“禁止长时间空腹”的原则,即使夜间睡眠,儿童也需定时叫醒补充碳水化合物;日常饮食采用高碳水化合物、低脂肪的配方,确保葡萄糖作为首要能量来源。
最关键的是建立“生病应急方案”:一旦发生发热、厌食或胃肠炎,必须立即打破常规饮食,每1-2小时补充含糖饮品,并迅速就医静脉输注葡萄糖,防止代谢危象发生。
但是如果手术治疗的时候医生不了解这个疾病,那就危险了。
#小洛熙事件调查惩前更要毖后# #小洛熙爸爸截的小圆头#
