风湿热痹:芍药甘草汤加【四妙丸:苍术 黄柏 牛膝 苡仁】早上吃，下午就可以走路。《成方便读》

使用时酌加秦艽、伸筋藤、海桐皮、 稀莶草等药。

案例一王某某，男，49岁，2003年6月14日初诊。
患者下肢两膝、踝关节酸痛年。
初病时关节发热、肿胀、疼痛，曾在南昌市某西医院做过抗“O”和血沉检查，结果均高于正常值，被诊断为风湿性关节炎。
经中西医治疗效果不显。
现症为两膝、踝关节酸胀疼痛，伴有腓肠肌拘急牵引之感，甚至抽搐，偶有踝关节浮肿，全身乏力，行走500米左右需停下休息，大便偏软，舌质淡红、苔白厚腻，脉弦偏数。
处方:赤芍、白芍各15g,
炙甘草6g,苍术10g,
黄柏10g,淮牛膝15g,
薏苡仁20g,独活10g,
秦艽10g,蚕沙15g,
木瓜10g。
服7剂，水煎服。

6月21日二诊；患者膝、踝关节酸疼肿胀减轻，小腿腓肠肌拘急牵引感已消失，腻苔变薄。
守原方再服。
总共服药35剂，关节酸疼、肿胀消失，行走自如。
以健脾利湿之剂善后。
按湿热痹患病过久，迁延不愈，在症状上热象可不明显，临床辨识不易。
陈教授在辩证时抓住两点，一是病在下肢，二是有腻苔、便软、倦怠等湿象，故可使用芍药甘草汤合四妙散而获效。 http://t.cn/AXUD7pQr