#奥司他韦# #流感# #甲流#

众所周知，最近是流感流行季节。

这天下午，我正在上门诊的时候，有个家属过来，神神秘秘的问我：“你们这里，有八个娃娃手拉手吧？”

啥？八个娃娃手拉手？

我于是问道：“你说的是什么药？”

家属说：“就是治流感的药。”

我恍然大悟：“你说的是奥司他韦吧。国内东阳光生产的磷酸奥司他韦颗粒，封面上，就是八个娃娃手拉手。”

家属道：“对对对！我家孩子发烧了，能吃这个药吗？”

我回答道：你且听我娓娓道来。

第一，奥司他韦是什么药？

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，是通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性，从而阻止病毒在人体内扩散的抗病毒药物，是治疗和预防流感（包括甲型和乙型流感）的核心药物。

神经氨酸酶是流感病毒的一种关键“工具”。它可以在病毒完成自我复制后，帮助新生成的病毒颗粒从被感染的细胞中“切断”并释放出来。还可以降低呼吸道黏液对病毒的“粘附力”，帮助病毒在呼吸道中扩散，感染更多细胞。

而奥司他韦通过抢先与神经氨酸酶的活性位点结合，使其失效。这样一来，新复制的病毒就被“困”在宿主细胞内无法释放，也无法感染新的细胞，从而有效地抑制了病毒的扩散，缩短病程。

第二，哪些情况下，建议用奥司他韦？

一般来说，如果是流感高危人群（也就是需要重点保护的人群），在流感流行期间，出现了流感样症状（发烧加上咳嗽或咽痛），建议用奥司他韦。一般来说，流感的高危人群有：5岁以内（尤其是2岁以内）儿童、老人、孕妇、免疫功能缺陷患者以及慢性病患者（比如哮喘、慢阻肺、慢性肾病、心脏病、糖尿病、冠心病、高血压等疾病患者）。

另外，即使不是流感高危人群，诊断流感之后，在发病48小时治疗黄金期内，想要缩短病程的患者，也建议口服奥司他韦治疗。

还有，如果是流感肺炎等重症流感患者，无论发病有多久，都建议使用奥司他韦抗流感治疗。

第三，哪些人建议用奥司他韦预防流感？

如果是前面提到的流感高危人群，没有接种流感疫苗，如果接触了流感患者，建议口服奥司他韦预防流感。

第四，儿童建议用什么药治疗流感？

奥司他韦用于儿童的经验丰富、费用相对较低且用法简单，是儿童首选的抗流感药物。

对于住院的重症流感患者，也首选奥司他韦治疗。住院患儿使用奥司他韦的临床经验多于其他抗病毒药物，并且研究显示：奥司他韦可缩短流感危重患儿的住院时长。

第五，儿童服用奥司他韦有哪些注意事项：

1.儿童剂量需严格按照体重计算：
（1）2周龄至1岁以下婴儿：需按3毫克/公斤计算，每日2次；
（2）满1周岁，体重≤15kg的患者：每次30毫克，每日2次；
（3）15.1-23公斤：45毫克，每日2次；
（4）23.1-40公斤：60毫克，每日2次；
（5）>40公斤：75毫克，每日2次。
奥司他韦疗程是5天，对于治疗5日后仍为重症的儿童以及免疫功能受损患者，可延长疗程。预防用药时，按上述对应的体重组别，剂量改为每日1次，连续使用10天。

2.为了方便取用药物，儿童建议使用颗粒剂，比如“八个娃娃手拉手”这种颗粒剂，一包15mg，取用时不容易出错。

3.奥司他韦和食物同时服用，可以减少胃肠道不适。对于颗粒剂，需用温开水完全溶解后口服，如果感觉口味不适，可以加入白砂糖调节味道。

4.用药期间，家长需密切监护儿童患者，一旦出现行为异常迹象应立即就医。