#健闻登顶计划##全民疾病预防知识节# 如果你身边有经常得狂犬病的朋友（划掉），那他们马上有福了：印度和中国的已上市药品正在尝试“逆转”狂犬病。

众所周不知，狂犬病是由狂犬病病毒引起，感染之后估计以数毫米至十余毫米/天的速度向中枢神经前进。

因此如果在病毒侵犯中枢神经前不能阻断，感染之后发病后几乎必死无疑。

因此，为了治疗这种病死率接近100%的疾病，中国（图1，中国的教科书）不同，和外国（图2，圣·休伯特的钥匙）都有很多充满想象力的“治疗”方法。

只不过，成功“治愈”的案例也都在想象中，不曾被确定过。

而科学的诊疗，除了“密尔沃基疗法（Milwaukee Protocol）”成功治愈至少1人——当然有记录的治疗失败30多人——之外，也可以说没有有效的方法。

不过最近几年，全球狂犬病发病靠前、疫苗用量排名前二的两个国家出手了。

这两个国家分别是：印度，中国。

两国先后推出了抗狂犬病单克隆抗体（狂犬病单抗）——一种医生更好操作、伤者痛苦更少、抗体zer的一下就快速升起来了（被传统的免疫球蛋白快得多）、更稳定且起效更快并可以替代狂犬病马血清或免疫球蛋白的被动免疫制剂——上市。

由于起效太快了，科学家就琢磨着：

除了能用在被动物致伤之后的暴露后预防外，能治疗狂犬病吗？

然后就随机抽取了几十只幸运的小鼠和地鼠进行实验，然后惊喜的发现——

只要一边在小白鼠脑子里放个可编程微量输注泵（iPRECIO泵）释放狂犬病单抗，一边往小鼠肌肉里打狂犬病单抗，就算狂犬病发病的小鼠也能治好（一部分，图3）。

就这样，很多为科学献身而死于狂犬病的小鼠死得其所，而另一部分被狂犬病救回来的小鼠被人道主义处死用于分析也死得其所[老师好][老师好][老师好]（鞠躬默哀）科学家们意识到这个方法似乎可行

但是印度的单抗还是实验性质的，所以后续也没什么下文了。

前不久，国内也做了一个类似的实验，也证实了即便狂犬病病毒达到中枢神经，使用单抗也能“逆天改命”。

只不过，这次和印度的实验性单抗不同，用的是已经在国内获批上市的双组份单抗（泽美洛韦/玛佐瑞韦，代号SYN023）。

首先，50只被幸运抽取到的小鼠被注射了不同浓度的含病毒组织并计算了半数致死量（ID50），这样就可以先了解一下到底是单抗“治好”了小鼠，还是病毒不够没能“毒死”小白鼠导致出现幸存者。

然后，科学家们又找到23只幸运的小鼠（小鼠：你大爷的）注射了5倍半数致死量的狂犬病病毒，并将“中毒”后的小鼠分为两组：

其中10只不用药（等死组），另外13只注射SYN023（单抗组，第5天即症状早期/即将发病的小鼠注射单抗）。

这次没给脑子里面放泵，纯粹往肌肉里打。

这次的结果非常有意思：

1.没有注射SYN023的（等死组）小鼠确实100%死亡；
2.注射SYN023的（单抗组）最终69%存活——不过一部分小鼠出现了先症状加重后症状消失的情况。

也就是说，从理论和动物实验的角度来看，单克隆抗体是可能逆转狂犬病的，只不过发病早期采用肌内注射可能就能救回来，真的到发病期就需要在脑子里边弄一个“泵”才有可能有救。

当然，这还都是早期动物实验，但动物实验的成功也意味着向临床应用和攻克人类狂犬病迈进了一大步。

但话说回来：把狗控制好了（栓绳、免疫、训练、不丢弃、集中处理），何必这么麻烦呢？