蓝莓医生 25-12-23 10:40
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因心房颤动导致急性肠系膜缺血小肠坏死的病例

心房颤动会导致心脏左心房或左心耳内血流淤滞,形成血栓。这些血栓可能脱落成为栓子,随血流进入体循环,最常见堵塞上肠系膜动脉,这是供应小肠主要血流的动脉。

栓塞导致小肠急性缺血,如果未及时恢复血供,会迅速进展为肠坏死。文献显示,约50%的急性肠系膜缺血由动脉栓塞引起,其中许多与心房颤动相关(尤其是未充分抗凝的患者)。

患者出现剧烈腹痛(常“痛与体征不相称”),随后发展为小肠缺血和坏死。

手术中切除坏死肠段是标准治疗,以防止进一步坏死、穿孔和脓毒症。描述中切除约约2.4-2.7米的坏死小肠组织,实际病例报道中,类似情况切除长度从1.5米到2.1米不等,严重病例可达更多(小肠总长约3-5米,剩余肠段少于2米可能导致短肠综合征)。

病死亡率极高(50-80%),取决于诊断及时性和坏死范围。

发布于 江西