JAMA选出：2025年最具影响力的医学研究！

2025年末，《美国医学会杂志》（JAMA）首次发布年度重磅研究盘点，从过去一年数千篇论文中精选九项具有颠覆性、实用性的突破性成果。这些研究涵盖心血管病、AI医疗、新生儿筛查、慢性病防治等领域，将深刻影响未来临床实践和公共卫生策略。

1、GLP-1药物从“减肥神药”迈向“救心药”
一项基于5.8万名肥胖合并心衰患者的医保数据分析显示，使用司美格鲁肽或替尔泊肽等GLP-1受体激动剂，相比传统药物，可显著降低心衰住院或全因死亡风险达40%以上。值得关注的是，心衰获益与减重幅度无直接关联，表明此类药物具有独立心血管保护作用，未来或将成为心衰治疗新选择。

2、带状疱疹疫苗可降低痴呆风险
澳大利亚一项覆盖10万人的自然随机化研究显示，接种带状疱疹减毒活疫苗（Zostavax）的人群，7年后新发痴呆风险相对降低15%，绝对风险降低1.9%。该研究利用“接种资格日期”进行自然分组，结果提示疫苗可能通过减少病毒感染及相关神经炎症，为痴呆预防提供新思路。

3、AI医疗研究仍存“脱离临床”现象
JAMA系统回顾507项关于大模型在医疗中应用的研究发现，仅5%使用了真实患者数据，大多数依赖模拟题库或专家设计案例。现有研究过度聚焦诊断准确性，却忽视处方开具、病历文书等实际减轻临床负担的环节。未来需推动AI评估向真实临床场景靠拢。

4、新生儿基因筛查可检出4%可干预罕见病
美国GUARDIAN研究对4000名新生儿进行靶向基因组测序，结果显示，4%的新生儿检出可干预罕见病（如长QT综合征、重症联合免疫缺陷病等），其中92%为传统足跟血筛查无法发现。一例重症联合免疫缺陷病患儿经早期移植成功治愈，凸显基因筛查在实现“早诊早治”中的潜力。

5、结构化生活方式干预有效延缓认知衰退
美国POINTER随机对照试验证实，为期2年、包含运动、饮食、认知训练及社交的结构化多领域干预，可显著改善高风险人群的整体认知功能。基线认知较差者获益最大，且干预效果不受阿尔茨海默病遗传风险影响，为痴呆预防提供了非药物策略的有力证据。

6、脑损伤患者输血阈值确立为9 g/dL
国际多中心TRAIN试验发现，对急性脑损伤患者，在血红蛋白低于9 g/dL时即启动输血，相比传统7 g/dL阈值，可显著降低6个月不良神经结局风险（63% vs 73%），并减少缺血事件发生。该研究为脑损伤输血策略提供了明确且安全的操作标准。

7、低危乳腺癌可安全选择“主动监测”
COMET试验表明，对于低危导管原位癌患者，选择主动影像监测而非立即手术，2年内同侧浸润癌发生率仅为4.2%，并不劣于手术组（5.9%）。监测组乳房切除率从10%降至2%以下，生活质量显著提高，为部分患者提供了避免过度治疗的新选择。

8、新型乙肝疫苗为HIV感染者提供更强保护
Ⅲ期BEe-HIVe试验显示，新型CpG佐剂乙肝疫苗在HIV感染者中效果显著：2剂接种后血清保护率达93%，3剂后达99%，均优于传统铝佐剂疫苗的81%。该疫苗亦为其他免疫应答低下群体（如老年人、慢病患者）提供了新的免疫保护方案。

9、难治性高血压迎来新机制药物
Launch-HTN试验证实，首创醛固酮合酶抑制剂Lorundrostat可显著降低难治性高血压患者的收缩压（较对照组多降9 mmHg），且低血钠、高血钾等不良反应停药率低于2%。该药通过抑制醛固酮合成酶发挥作用，为难治性高血压治疗提供了全新路径。

这些研究不仅反映了医学从“疾病治疗”向“早期预防与整体健康管理”的转变，也展现出跨学科融合与真实世界证据在推动临床进步中的关键作用。2025年，医学正在以更精准、更全面、更人性化的方式，重塑人类健康的未来。
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