便血

冉雪峰 医案

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自汗 烦躁 舌干燥 舌绛 腹痛
武昌葛氏，患风温，系外感触动伏邪，发高热， 烦躁，自汗出，反恶寒，某医师视为寻常时感， 寒热夹杂，用十味香苏饮、九味羌活汤等，羁延日久，其热愈炽，午后则剧，时或谵妄，改请某医诊治。
曰:此本温病，误治伤液，日久邪已内陷，邪实正虚，用加减黄龙汤润下并行，不应；加重下药，因之腹满痛，便血，微喘直视， 遂请予往会诊。

脉细弦近数，神识半昏，舌上津少，底绛，苔黄而灰，干涸生裂，一团邪火。此系病温，下血防其亡阴，微喘直视，兆端已现， 但血既下，温邪已有出路，坏处在此，生机亦在此。
且身热未全罢，已内陷，但尚未全陷，是为半坏证，尚可救药。

拟犀角地黄汤加减，用:
鲜生地一两，犀角一钱磨汁，
鳖甲五钱，升麻一钱，
青蒿穗一钱，白茅根四钱，
三七未七分，甘草一钱。
二剂血净，腹痛止，身热退，
前方去青蒿、犀角、三七，
加沙参、丹皮、地骨皮各三钱。

二剂后，以竹叶石膏汤、归地养营汤加减缓调收功。

查此病不误辛燥，不至液涸神昏，不误早下，不至内陷便血，一误再误，始至于此。