【李氏砭法●问痧随录】砭爷夜聊（四十九）破阴翳以通阳，化沉疴从痧解
——重症 COPD（慢性肺阻塞） 刮痧调理方案评析
原创：李道政 李氏砭法 2025.12.24

引言
问：患者女，67岁患哮喘40多年，遇寒或受到刺激性气味时，哮喘发作，必须住院治疗，2019年经地方三甲级医院确认为慢性肺阻塞，医生说已现有医疗水平无法医治，请教李老师刮痧如何确定方案?

答：首先胳膊三阴三阳全部刮到，颈椎以下肺部全部刮到，胸椎第三节要重点刮，背上大椎，大杼，膏肓，神堂，开阳脉，一直往下刮刮到尾骶骨，腋下从渊腋穴切入，大包一路下到章门穴，前面锁骨上面从外往里刮到气舍穴，然后中间开胸腺，纵向往下刮，刮到云门中府，然后可以躺着刮坐着刮都可以，横向刮，一根根骨头刮，骨头缝里，板下力求有颗粒感，像这种痧都是比较深的地方，然后刮到两肋，五脏全部要覆盖，按照《伤寒杂病论》，五脏皆令人咳，所以重症肺的问题，五脏同治，下面膝盖以下刮骨头，按照肿瘤病人治疗的强度，一个脊柱，一个锁骨，一个胫骨，全部刮到，脚上四井排毒。

正文
一、病机与治则：五脏同调，以通为治

患者哮喘四十余载，迁延为慢性阻塞性肺疾病（COPD），遇寒触发，此乃本虚标实之证。肺气久耗，痰瘀深伏，阳气不展，已成“阴翳”。西医谓“无法根治”，是从器质病变不可逆转而言；中医刮痧之思路，则重在通阳泄浊、调动气机，非直接攻病，而是为机体自愈打开通路。

方案中“五脏皆令人咳，故重症肺的问题，五脏同治”是关键指导思想。肺疾久病，常累及脾（生痰之源）、肾（纳气之根）、心（血瘀肺络）、肝（气机枢机）。故刮痧不只刮肺经，而是系统性疏通全身阳气通道，使气、血、津液运行复常，脏腑得以协调共济。

二、刮痧路径解析：立体通络，透达三焦

1. 开通阳脉，振奋督背

①、“颈椎以下肺部全部刮到，胸椎第三节重点刮”：胸椎 T3-T5 为肺之背俞区（脊椎中心错位疾病论胸T3主肺），重点刮拭可直透肺脏气机。

②、“大椎、大杼、膏肓、神堂”：此系列穴属膀胱经，为“阳中之阳”，“诸阳之海”兼通肺、心、肩背。膏肓穴尤为治沉疴要穴，透之可“迫脏邪出腑”。

③、督脉、膀胱经一直刮至尾骶：全面激发阳经之气，引上焦之浊热毒下行，亦符合“上病下取”之则。

2. 廓胸肋以展气机

①、锁骨上从外向内刮至气舍：疏通缺盆气街，刺激气户、气舍等穴，助肺气宣降。“刮三骨”为李氏砭法八大理论之全息胚论。

②、 前胸开胸腺、刮云门中府：云门、中府为肺经首穴，刮之如开“肺之门户”。胸腺区域刮拭可激活免疫T细胞，契合肺病与免疫紊乱的相关性。

③、 腋下渊腋切入，经大包至章门：这是关键侧路。渊腋属胆经，大包属脾之大络，章门为脏会。此路径疏通半表半里之少阳、脾络，助气液流通于胸肋，解除“肋间郁滞”。

3. 下肢重刮，引火归元

①膝盖以下刮骨头（胫骨）：“治痿独取阳明”，脾胃经行于胫骨外侧，重刮可健脾胃、化痰湿。另肾经、肝经行于内侧，刮之可滋水涵木、纳气归肾。

②、 “按肿瘤病人治疗的强度”：提示此类沉痾需重刮透痧，刺激量足方能触动深伏之邪。

③、脚上四井排毒：在膝盖下端井部刮拭，排出黑色痧毒，是“上病下取”的强力排郁热、痰瘀、湿毒的救命之法。

三、技法核心：寻求“颗粒包结感”，透达脏腑

“板下力求有颗粒包结感”是操作精髓感知。此类患者痰瘀互结，结于络脉，刮拭时出现的痧结、条索状痧毒，即是“痧象”。刮出之痧越深、越滞，说明邪结越甚。通过出痧，实现微观层面的瘀滞疏通，改善局部气血循环，进而影响相应脏腑功能。

四、整体评述与临床启示

此方案体现了中医外治法治疗重症的系统思维：

1. 全域疏通：
从颈背至腰骶，从前胸至四肢，构成一个立体刮痧网络，不局限于肺区。

2. 重兵合围：
以督脉、膀胱经为阳气统帅，以胸肋为侧翼通路，以胫骨、脚井为下源根基，多路并进。

3. 强度匹配：
强调“肿瘤治疗强度”，说明慢性重症需足够刺激量与疗程坚持。

提示
此类患者体质本虚，刮治必须运用“徐而和”手法，时应密切观察反应，初次刮痧力度“投石问路”，范围力度循序渐进，配合刮拭太溪、复留、三阴交、阴阳二跷脉、冲脉补气。刮痧治疗COPD，是通过持续疏通，最大程度改善症状、减少急性发作、提升生活质量，是一种“除旧布新”积极有效的调理之道。

结语

面对“无法医治”的慢病，此刮痧方案提供了“以通为治”的中医哲学实践。它不执着于“肺”之一脏，而是将人体视为一个气机流通的整体，通过刮拭唤醒其自调潜能。医者之艺，在于通道；患者之机，在于坚持。阴翳虽重，阳气可达，此即刮痧治慢重症之希望所在。