2025年12月24日 小洛熙事件是赤裸裸的医生害人，请看房间隔缺损的国际指南，到底什么情况手术？

      首先，我们来看国际指南，来自美国AHA（American Heart Association），1924年成立于美国，是目前国际上影响力很大的心脏病学领域的学会之一，早就发布了常见先天性心脏病的指南，见附图1。

指南中，5岁及以下的患儿房间隔缺损的标准评估和处理，如附图2，小洛熙就属于这类情况，当然，指南太复杂，如果看图看不明白的，看我的解释也可以。

  这个图的关键点就是判断房间隔缺损为小分流还是大分流，无症状的小分流是不需要手术，复查即可。无症状的大分流也是观察，因为有一定机会自行好转，如果每年复查没有好转，推荐2～5岁时进行手术干预。

注意，宁波大学附属妇女儿童医院发布情况说明了，尝试推卸责任，附图3所示：

意思是小洛熙尸检结果有1cm房间隔缺损，对生长发育有影响，言下之意手术是应该的，只是医生水平低或操作失误。这就是愚弄大众和胡说八道。（发了后就被人指出尸检结果的1cm很可能是医生手术中人为操作导致）

还有，退一万步讲，哪怕真的就是1cm房间隔缺损，小洛熙按照国际指南，完全不需要手术，我们来看小分流和大分流的定义，如附图4：

  翻译一下：

分流大小的定义

1.小分流：无舒张期血流隆隆样杂音，胸部X线检查正常，超声心动图显示右心室大小正常、室间隔运动正常，或肺循环与体循环血流量比值（QP/QS）＜1.5

2.大分流：存在舒张期血流隆隆样杂音，或心电图提示右心室肥厚，胸部X线显示心脏增大或肺血管纹理增多，或超声心动图显示右心室扩大、室间隔矛盾运动，或QP/QS≥1.5

结论是：小分流和大分流的判断，根本就不是看房间隔缺损的大小，而是看右心室肥厚和相关表现，简单说就是看右心室功能是否受损。

     小洛熙有这种表现么？当然没有。她就是个无症状的小分流，而且术前的超声明确说了缺损＜8mm。如果宁波的医院有证据，辟谣时就应该拿出国际指南，拿出小洛熙的超声心动图，右心室肥厚的证据，可惜他们拿不出。

   我们继续看，真的是悲哀的事，写到这里，我的心情其实很不好，有些默默流泪。我们再看下我国2011年发布的《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》，附图5：

这个专家共识同样也写得很明确，3～8mm的缺损，有80%以上可自然闭合，这也是手术主任着急做手术的原因，如果再不做，过1年半载很可能自愈了，另外，即使有手术适应证，也是推荐2.5～4岁进行手术。可悲的是，小洛熙是连最基本的手术指征也不具备。

一个完全不需要手术的婴儿，就这样被主任送上了冰冷的手术台。

主任的话术，厉害的很，语气严肃的告诉患者父母：得尽快手术，不然可能影响发育，严重了会导致脑瘫。还特意强调，这是个入门级手术，成功率极高。

就是这套精心设计、和事实完全背离的话术，通过恐吓小洛熙父母的方式，让他们非常焦虑，立刻做了入院手术的决定，现在悔之已晚。

我反复写过，主任是经常性说谎，为了利益各种欺骗手段读可以用。所以任何患者，做重大决策前，一定别盲信任何主任，要看指南。

有的人会问，如果看不懂指南怎么办？找不到专业人士怎么办？但起码我的读者可以问问我，另外，我一直让我的读者朋友们收藏的默沙东诊疗手册，都是免费的，也一样可以学习。里面搜一搜就行，根本不难，很容易看懂，如附图6。

做重大决策前真的要谨慎，但凡小洛熙的父母有这个免费默沙东手册（很好找），自己看看，这个悲剧都可以避免。可惜时光无法倒流，小洛熙已经不在人世，留下的是父母的哭泣。

 

别说宁波的这个医院案例经不过指南审核，中国很多医院的案例，经不起指南审核的多的是。我以前早就说过，刘翔峰被绳之以法，是小概率事件，糟糕的主任多的是。过度治疗带来的悲剧实际远远不止这，只是被曝光的很少，这就是可悲的真相，医疗中一些问题该更多引起重视，让这样的悲剧不再发生。

不管怎么样，提高我们自己的医学素养，提高警惕性都是非常需要的，真心希望我的读者朋友们，都能和我一起变强，多学习看病第一原则和指南（《我的心血总结，帮你避免过度医疗，强烈建议收藏并学习这个视频》），也可以把我和这些知识，告诉自己身边的人。因为这有些时候可以挽救人命，救人一命，胜造七级浮屠。