【左脸长瘤，嘴巴只能“开一指”！医生：非常罕见，没案例，也没指南可查[裂开]】“医生，我这张脸，还有救吗？”这个问题，23 岁的小林问过很多遍了。

一年前，他的左脸长出了一个大包块。正常人的嘴巴，可以张开三指左右，在肿物的压迫下，他只能容下一根手指的宽度。而且，每次张嘴，都痛，太痛了。

为了摆脱他人异样的眼光和身体的疼痛，小林一直在求医的路上。他做了肿物切除手术，术后病理结果为——

上皮样骨母细胞瘤。

“特殊，罕见。”每家医院都这么说。

他在外地医院接受了 3 次化疗联合靶向治疗，但这个狡猾的肿瘤似乎对常规的“化学武器”不敏感，还越来越强壮，甚至长到了63×37×118mm，足足有成年人一个拳头那么大......

更让他心灰意冷的是，由于肿瘤位置太深、紧挨着大血管和神经，手术风险极高，几家医院都表示“无能为力”。

今年10月，小林走进了中山大学附属第七医院口腔颌面外科主任医师张福胤的门诊。面对这个高难度的“拦路虎”，张福胤没有退缩，小林终于看见了希望的曙光。

上皮样骨母细胞瘤是个啥病？为什么这么棘手？

“骨母细胞”是负责生成新骨头的“建筑队”，而骨母细胞瘤就是“建筑队”失控了，在原地“过度施工”，生长成了一个骨肿瘤。

骨母细胞瘤本身是介于良性和恶性之间的肿瘤，而“上皮样”是它的一种特殊且罕见的亚型。文献显示，经典型骨母细胞瘤术后复发率为 10%，上皮样的复发率则高达 50%！

相比经典型的骨母细胞，上皮样更能侵蚀、摧毁周围正常的骨骼组织，甚至可能出现恶变，所以，必须通过手术完整切除。

更让人头皮发麻的是，骨母细胞瘤一般长在脊柱，小林的却在颧骨颧弓上。张福胤团队查阅了大量文献资料发现，目前全世界还没有上皮样骨母细胞瘤原发于颧骨颧弓的病例，也没有现有的指南可供参考。

没有先例，那就创造先例。团队决定：闯！

这病的侵袭性很强，完整切除肿瘤，就必须把肿瘤连同周围一小圈正常组织一起切掉，否则极易复发。但骨头被切掉了，脸会塌下去，怎么修复？

张福胤团队采用了“数字化钛网”技术。张千骥医生先根据小林健康的右脸CT数据，用电脑“镜像”复制出一个左脸的3D模型，再用钛金属制作一个人工骨骼支架，最大程度帮小林修复回曾经的面部轮廓。

医生们和小林及家属的沟通后，并查阅已有的文献资料，最终拟定了手术方案：

头皮冠状切口，进行“颧骨颧弓切除术+下颌骨部分切除术+颞肌切除术+咬肌切除术+同期个性化钛网+股外侧肌皮瓣修复术”。

经过充分的术前准备，手术定在了 10 月 23 日。

医生的手术刀在神经和血管之间精准走位，最终，这个巨大肿瘤被连根拔起。

随后，北京大学口腔医学院的彭歆教授，与张千骥联手，切取小林大腿上的皮瓣移植到脸上，再在显微镜下，把比头发丝还细的血管接好。

8 小时后，手术顺利完成，面部也成功修复！

2 周后的复查CT显示，小林恢复良好，面型基本对称，恢复了正常面貌。

出院后，小林又带着家人返回医院，向张福胤团队郑重道谢：“谢谢你们，没有放弃病情如此特殊的我！”#小卫医学日记#（中山大学附属第七医院）