雾化不是治疗“咳嗽”的，不要一咳嗽就给雾化[话筒]

很典型的案例：孩子反复咳嗽2个月了，夜间、早晨明显，运动后明显，每天10余次，每次数声，偶有痰音，无发热、无喘息发作，重点来了，反复少量流清涕、清嗓，喉咙有痰。家长带孩子反复看儿内科，诊断过支气管炎，但听肺、拍片都正常，反复用过很多药，包括2-3种不合理使用的抗生素，各种清肺化痰的中成药。特别需要关注的是雾化问题，每次看诊后医生都建议给予雾化吸入，布地奈德+异丙托溴铵，还用过盐酸氨溴索、双黄连注射液等中成药，患者还自己买了雾化机自己在家做。这个孩子又是一个鼻腔鼻窦问题引发咳嗽，按照下呼吸道感染来反复治疗的问题。

长话短说：
1、咳嗽不是病，是个症状，是机体的保护性反射，可以清理分泌物，保持呼吸道通畅，我们需要去了解引发咳嗽的原因是什么，才能从本质上解决问题控制咳嗽，我们用药不是治疗“咳嗽”的，是治疗引发咳嗽的疾病，疾病没有明确，治疗方向就可能不对，增加滥用药、迁延不愈和并发症风险。
2、儿童期反复长期咳嗽，和气道致敏、高反应密切相关，也需要第一时间考虑鼻窦炎，上气道咳嗽综合征，咳嗽是鼻窦炎排名第一的症状，儿童期感冒常见，感冒是引发鼻窦炎最常见的原因，鼻窦炎因为鼻涕倒流和黏膜刺激，会引起反复咳嗽，鼻窦炎迁延不愈，咳嗽也时轻时重迁延不愈，需要评估和区分咳嗽的病因，不要总按照支气管炎治疗，不要忘记了鼻窦炎常常引起咳嗽。
3、雾化吸入是通过装置将药液转化为 0.01～10 μm 的气溶胶微粒，经吸入沉积于呼吸道和肺部发挥防治作用的方法。5～10 μm 可达下呼吸道气管、支气管近端，1～5 μm 可抵达肺外周，如果没有下呼吸道问题，上呼吸道感染引发的咳嗽，不需要做雾化，比如咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎，药物不能有效以及足量停留在上呼吸道发挥作用，不建议雾化治疗。
4、不推荐使用任何中药、中成药制剂进行静脉注射以及雾化吸入，风险巨大，作用副作用不明。
5、不使用非雾化吸入制剂做雾化治疗，可能存在三重风险：①辅料危害：静脉制剂含防腐剂或不当 pH/渗透压，可损伤气道上皮；②雾粒无效：无法生成 1～5 μm 有效微粒，沉积肺部后难以清除，增加感染风险；③全身毒性：尤其对肺部基础疾病患者更易诱发局部不良反应。
6、雾化吸入激素（布地奈德等）+支气管扩张剂（异丙托溴铵等），主要用于哮喘、喘息的控制，不用于急性上呼吸道感染以及变应性鼻炎、鼻窦炎，普通支气管炎、肺炎，做雾化可能不能获益还可能增加气道刺激。