大柴胡汤合桂枝茯苓丸治杂病

临床工作中我常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗一些杂病，疗效满意。大柴胡汤和桂枝茯苓丸都是经方，且二者功效完全不同。以下分析此二方合用的机理，以扩大此二方合用的治疗范围。

一、大柴胡汤

仲景创制大柴胡汤，其方证特点如下：按之心下满痛（或心下急，心下痞硬）、口干苦、心烦（郁郁微烦）、呕恶、便秘（或腹胀，下利）、发热汗出不解。

其一，心下满痛

不仅是患者的主观感受，更是医者腹诊的结果，是大柴胡汤证重要的客观指征。有学者总结大柴胡汤之腹证以胸胁满，心下急，其动应腹底，按之有力，或硬，或呼吸困难、上腹紧而满，或腹痛，或不紧而满痛者为要点，在临床上切实可用。
中医讲究六经辨证，阴、阳、寒、湿、表、里，不讲究这些没法判断，更没法治病。
病名虽一样，药分寒、热、补、泻，所以中医一人一方，寒、热、虚、实、表、里要分清，寒热没分清，寒者用寒药就会更寒，热煮用热药就会更热，以此类推……自己看药对不对你的症，方治百病不治百人，用错后果自负。
如果你有什么久治不愈的疾病，请加微信:
y3l6i3n6
在QQ、微博等平台，问的人很多，回不过来，所以一律不回，请谅解，本人忙不得无故打扰。
其二，心烦（郁郁微烦）

多指精神心理症状，而且较之小柴胡汤的默默微烦等精神症状更重。我从临床来观察，凡大柴胡汤的心烦往往偏于易发脾气，甚至有时不能控制情绪，稍受刺激就发脾气。

我的老师黄煌教授提出：大柴胡汤方证是古人发现的一种综合征。其方证其体格壮实肥胖、上腹部胀满为特征，胰胆病、代谢病、胃肠功能紊乱等多见。多见于胃所功能紊乱或营养过剩的中老年人。

《外台秘要》提出：“常欲自恚，心腹满痛，内外有热，烦呕不安者，大柴胡汤主之。”由此推之，此方证多表现为烦躁易怒，心情压抑，紧张不安，失眠等，提示本方可用于一切抑郁焦虑性疾病。

从临床来观察，本方多用于胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃及食管反流症状等消化道疾病，伴有消化道症状的高血压、高脂血症、支气管哮喘及发热性疾病、代谢性疾病、精神心理疾病等均有应用机会。

二、桂枝茯苓丸

仲景设桂枝茯苓丸，原用于治疗妇人腹部肿块且漏下不止的痛症，后世广泛将其运用于妇科及内科中兼有瘀血的疾病。瘀血证的特点如下：

其一，局部多有刺痛，痛处固定不移，且多有昼轻夜重的特征；

其二，往往病程较长；

其三，瘀血会形成肿块，且肿块往往固定不移，在体表色青紫或青黄，在体内为症积，较硬或有压痛；

其四，若有出血，其血色偏紫暗或夹有瘀块；

其五，面部、口唇、爪甲多见青紫；

其六，舌质紫暗，或瘀点瘀斑，舌下静脉多见瘀曲或变形，或静脉分支增多；

其七，脉细涩沉弦或结代。

我从临床来观察，凡见有血瘀诸证，即可考虑用桂枝茯苓丸，这是一个化瘀的高效方。进一步说，凡血黏度增高或微循环障碍，都属于桂枝茯苓丸的适应证。

立夏开始，天地之间阳气由生发转为升浮，此时应如何养生以适应炎炎夏日呢？选择中医特此推出立夏养生专区。