#医生评估小洛熙或不需要手术##小洛熙# 到底需不需要手术？
关于指南的认知问题，还真是一言难尽。不由得为下面文字拍案叫绝。

2025年12月24日 小洛熙事件是赤裸裸的医生害人，请看房间隔缺损的国际指南，到底什么情况手术？

      首先，我们来看国际指南，来自美国AHA（American Heart Association），1924年成立于美国，是目前国际上影响力很大的心脏病学领域的学会之一，早就发布了常见先天性心脏病的指南，见附图1。

指南中，5岁及以下的患儿房间隔缺损的标准评估和处理，如附图2，小洛熙就属于这类情况，当然，指南太复杂，如果看图看不明白的，看我的解释也可以。

  这个图的关键点就是判断房间隔缺损为小分流还是大分流，无症状的小分流是不需要手术，复查即可。无症状的大分流也是观察，因为有一定机会自行好转，如果每年复查没有好转，推荐2～5岁时进行手术干预。

注意，宁波大学附属妇女儿童医院发布情况说明了，尝试推卸责任，附图3所示：

意思是小洛熙尸检结果有1cm房间隔缺损，对生长发育有影响，言下之意手术是应该的，只是医生水平低或操作失误。这就是愚弄大众和胡说八道。（发了后就被人指出尸检结果的1cm很可能是医生手术中人为操作导致）

还有，退一万步讲，哪怕真的就是1cm房间隔缺损，小洛熙按照国际指南，完全不需要手术，我们来看小分流和大分流的定义，如附图4：

  翻译一下：

分流大小的定义

1.小分流：无舒张期血流隆隆样杂音，胸部X线检查正常，超声心动图显示右心室大小正常、室间隔运动正常，或肺循环与体循环血流量比值（QP/QS）＜1.5

2.大分流：存在舒张期血流隆隆样杂音，或心电图提示右心室肥厚，胸部X线显示心脏增大或肺血管纹理增多，或超声心动图显示右心室扩大、室间隔矛盾运动，或QP/QS≥1.5

结论是：小分流和大分流的判断，根本就不是看房间隔缺损的大小，而是看右心室肥厚和相关表现，简单说就是看右心室功能是否受损。

真实情况，大家可以看图说话。
特别是对于图2的解释，科普博主漏掉了关键的箭头，在0-5岁时发现小分流，需要评估中枢神经系统（CNS）症状，血栓，心房节律，活动耐受性，如果存在这些症状，且症状继发于房间隔缺损的，需要做关闭手术。

对于图4的解释，科普博主可以对照小宝的超声心动图，这是一开始家属就放到网上的内容：
很清晰的显示了：1. 冠状静脉窦缺损7mm，房间隔缺损3mm，属于复合性缺损，2.右心增大，3. 三尖瓣返流，速度高达2.7，4.虽然没有流量比，但是峰流速比是2.1/ 0.9=2.3，远高于1.5。当然更直观的还有CT影像，虽然不能确定就是小洛西的，但家属称泄露隐私了，那应该就是。

图5患儿属于冠状静脉窦缺损7mm，房间隔缺损3mm，属于复合性缺损，不能自行闭合。

指南都贴出来了，还能对着指南胡乱解释，据说还上了热搜，不得不说，民智不开是媒体的事。 缅怀毛主席，gm任重道远。