國醫東方 25-12-26 15:20
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后疫情时代,以心慌、心悸为主诉,经动态心电图检查提示频发早搏的病例,在临床上比比皆是。

前些天的线下门诊,一位前来求助的患者恰是北京某知名医院的护士。她提及,所在医院心内科的射频消融手术预约已排到一个月之后。这折射出一个普遍现象:大众面对频发早搏这类问题,多数首选西医院进行射频消融治疗,而知晓中医在此领域亦能有效干预者,实属不多。

这位护士之所以转而寻求中医帮助,是因为她已在自家医院接受过一次消融手术,但症状缓解不足两月便再次复发。当然,近期的频繁夜班可能是诱因之一。

作为一名全科中医,近两三年来,接诊以心悸、失眠、乏力、健忘为主诉,符合中医“心劳”范畴的病例确实越来越多。中医治疗此类疾病是否有效?答案是肯定的。

不过,我常对患者叮嘱:在药物治疗之外,生活方式的调整至关重要。例如保障充足休息、尽早入睡,懂得张弛有度,适当为身心“减负”。[笑cry]减少无谓的思虑与担忧,天不会塌下来。

总结这类疾病的规律,患者多以劳心者为主,劳力者相对少见。先天体质偏弱之人,发病率也较高。
是否发病的劳心者都是高收入人群?并非如此。其中也不乏一些收入偏低,却同样罹患此病的人。

我为何将其戏称为“富贵病”?只因治疗费用着实高昂。以北京那家心血管专科医院的收费为例:一次射频消融加住院费便需3至4万元,即便在省级三甲医院,也需2~3万元。关键在于手术并不能保证根治,复发后往往需要再次治疗。那么,看中医、服中药呢?

即便选择中医,费用亦不低廉。诸如人参、酸枣仁、柏子仁、龙骨等药材,哪一样不是价格不菲?一剂药方下来,七八十元乃至上百元亦是常事。莫说患者,连开方的大夫有时也觉心疼。

若能医保报销,负担尚可减轻,偏偏许多患者还需自费。

我有一位西部某省的朋友。他的老母亲居住在大山深处一个名为白x沟的牧场,于去年冬天患上此病,若求治需远赴数百公里之外的省城。因家境贫寒,老人舍不得花费。
家境究竟有多穷呢?这么说吧:家里还有两个四十多岁的儿子未曾成家……

朋友问我,中医能否解决这个问题?我答复此病完全可以治疗,于是仔细询问了老人的种种症状,再三斟酌后,开出了以炙甘草汤为基础的加减方。

然而事后得知老人并未服药。只因他们持方抓药时发现费用异常昂贵,且如人参、阿胶等贵重药材,新农合均不予报销……如今,他们改服当地镇医院开具的参松养心胶囊,虽疗效未尽如人意,但好在价格相对低廉,新农合也能报销部分。

早年观看电影《我不是药神》,其中一句台词令人印象深刻:“这世上只有一种病,穷病。”此话虽显直白刺耳,却道出了某种现实。

昔日孔子教学,讲究因材施教。其实医生诊病,又何尝不是如此?对于经济条件普通的患者,需要有与之相适应的诊疗方案。
有些患者迫切需要的,或许并非那般精雕细琢的个体化处方,而是一个方向可靠、力所能及的中成药方案,便已足够。
针对这些低收人群该怎么办呢?有没有更便宜一点的干预方案呢?答案是有的,可以先尝试一下中成药。我将治疗心慌心悸(心脏早搏)的常用中成药罗列如下:

一,稳心颗粒
【成分】党参、黄精、三七、琥珀、甘松。
【功效】益气养阴,活血化瘀。
【主治】用于气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛。
适用于感觉心跳快、不规律,伴有乏力、口干、失眠,舌质偏红或有瘀点。常用于室性早搏、房性早搏。

二,参松养心胶囊
【成分】人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。
【功效】益气养阴,活血通络,清心安神。
【主治】用于治疗气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。 适用于气阴两虚较明显,伴有失眠、多梦、虚汗的患者。对多种类型早搏有一定疗效。

三,益心复脉颗粒
【成分】生晒参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎。
【功效】益气养阴,活血复脉。用于气阴两虚、瘀血阻脉所致的胸痹,症见胸痛胸闷,心悸气短,脉结代。
【主治】冠心病、心绞痛、心律失常见上述证候者。

四,养心定悸口服液(颗粒、胶囊)
【成分】地黄,麦冬,红参,大枣,阿胶,黑芝麻,桂枝,生姜,炙甘草。
【功效】养血益气,复脉定悸。
【主治】用于气虚血少,心悸气短,心律不齐,盗汗失眠,咽干舌燥,大便干结。

五,复脉定胶囊
【成分】党参、黄芪、远志、桑椹、川芎。
【功效】补气活血,宁心安神。
【主治】用于气虚血虚所致的怔忡、心悸、脉结代。主治轻中度房、室性早搏见有上述证候者。

六,冠心生脉口服液
【成分】人参、麦冬、醋五味子、丹参、赤芍、郁金、三七。
【功效】益气生津,活血通脉。
【主治】用于气阴不足,心脉瘀阻所致的心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代。

七,心可舒片/胶囊
【成分】丹参、葛根、三七、山楂、木香。
【功效】活血化瘀,行气止痛。
【主治】用于气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛。 适用于心悸伴有明显胸闷、胁肋胀痛,情绪波动后加重,舌质紫暗或有瘀斑。偏重于气滞血瘀型。
八,天王补心丸
【成分】丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。
【功效】滋阴养血,补心安神。
【主治】用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。 适用于心悸伴有明显的失眠、多梦、健忘、口干舌燥、手足心热,舌红少苔。偏重于心阴亏虚、虚火扰神。

九,柏子养心丸
【成分】柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。 补气,养血,安神。
【功效】用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。
【主治】适用于心悸伴有畏寒怕冷、气短、面色无华、乏力,舌淡苔白。偏重于心气不足、心血亏虚。

十,麝香保心丸
【成分】麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。
【功效】芳香温通,益气强心。
【主治】用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。 主要用于冠心病、心绞痛引起的胸闷、胸痛,也可用于缓解部分伴发的严重心悸。

发布于 北京