小儿咳嗽/手足口病/支原体肺炎一例

吴某，3岁5月，251223懿德好初诊。

咳嗽3月+，活动后明显。手、口略发水疱、红疹。咽痛。纳差，大便略完谷不化，偏干。小便偏黄。入睡尚可，怕黑怕单独睡。
三个月来反复查得支原体感染。
紫络入风关。脉浮膝滑数濡，舌淡红胀，苔薄浊腻。

本例是老病人介绍本校同事带来看病，说是比较棘手，因此颇为忐忑。不过四诊之后，虽然多症/病发，但风湿化热的病机尚算清晰。

之前提过，咳嗽三月，有明显感冒诱因，多数情况并不是一次感冒咳嗽三个多月，而是这三个多月当中发生了十几次几十次感冒。

活动后明显，为什么？
活动后易热而汗出，汗出无论减衣还是沤住，都更易受风（湿润面风吹加重热量流失），所以每动而发/甚。

睡时恐惧感，排除心神肾精不足和高热神昏以外，则多从痰（热）论治，也就是常见的温胆汤或菖蒲远志/胆星思路。

水疱红疹咽痛等，湿热化倾向明显，但由于仍有表证底子，所以需要透散＞清解。

大便偏干，瓜蒌杏仁化痰止咳之余，正好用罗汉果调味和利咽润下。
略完谷不化，则选神曲鸡屎藤消食兼解表。

于是考虑整体偏热及咽喉皮肤，用薄荷，
加强息风，兼顾肠腑，用防风。
咳久息风，又感支原体，从内治外，用僵蚕，
久病脉濡，刺五加补。

251226，患儿长辈发来反馈，咳嗽减，饮食增，疱疹消。疗效尚好。
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