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儿童出鼻血最常见的原因主要包括3大原因,如过敏性鼻炎,感冒后的鼻炎,以及干燥,以及抠鼻子和喷鼻子时的机械性损害等引起的。
在鼻前庭区(尤其是鼻中隔前部,即Kiesselbach丛/Little's区)黏膜,称为易出血区,是因为该区域血管极为丰富,浅表,且血管网由多条动脉分支交汇,形成密集的毛细血管丛,极易受到机械性损伤(如抠鼻)或炎症刺激后出血。
儿童鼻出血绝大多数发生于此区域,局部创伤(抠鼻子,揉鼻子,喷鼻子)、炎症或结痂(感冒,过敏,干燥结痂),且该区血管分布浅表,易被外力直接作用。此外,组织学研究显示,儿童鼻中隔前部的血管多为薄壁小动脉和毛细血管,周围常伴有慢性低度炎症浸润,进一步降低黏膜耐受性,增加出血风险。
所以,鼻出血时,首选的治疗方法是持续捏压鼻翼下1/3软部(即鼻前庭区)15-20分钟,同时让孩子前倾头部以避免血液流入咽部和气道。
如捏压后仍有出血,可采用以下措施:
1. 局部血管收缩剂(如羟甲唑啉),可通过喷雾或棉球蘸药后局部应用。
2. 鼻腔填塞:如仍无效,可用可吸收或不可吸收填塞材料进行前鼻腔填塞。
3. 反复难治性的鼻出血,需要耳鼻喉科进一步检查治疗。
4. 绝大多数儿童鼻出血为良性、局部原因,无需特殊治疗,仅需局部压迫止血和保持鼻腔湿润。若反复或大量出血,或伴有其他出血倾向,还应进一步排查血液系统疾病。
发布于 北京
