浙大二院急诊科卢骁医生 25-12-29 15:08
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#微博健康公开课# 抗凝药物(如华法林、利伐沙班、达比加群等)过量使用可能导致严重的出血风险。这是一个需要高度警惕的情况。
如果出现以下任何症状,请立即拨打急救电话(120)或前往急诊室:
1观出血: 伤口流血不止、严重的鼻出血或牙龈出血。
2内出血迹象: 呕吐物呈咖啡色或鲜红色、黑便(柏油样便)或血便、血尿。
3.神经系统症状: 突发剧烈头痛、言语不清、肢体无力或意识模糊(可能提示脑出血)。
4.其他: 身体不明原因出现大面积淤紫、关节肿胀疼痛。
不同药物的针对性处理如果您/患者目前没有症状,只是发现误服或多服了药物,请参考以下分类:1. 华法林 (Warfarin)华法林的药效较慢,过量后的处理通常参考 INR(国际标准化比值) 监测结果:小幅过量(无出血): 医生通常建议停服1-2次,或减量,并密切监测 INR。显著过量(无出血): 可能需要口服或注射维生素 $K_1$(华法林的特效拮抗剂)来抵消药效。严重出血: 需紧急输注凝血酶原复合物 (PCC) 或新鲜冰冻血浆。
2. 新型口服抗凝药 (NOACs/DOACs)如 利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、依度沙班 等。这些药起效快、代谢也快:近期误服(2小时内): 在医生指导下,可能通过服用活性炭来减少药物吸收。拮抗剂:达比加群有特效解毒剂:依达赛珠单抗 (Idarucizumab)。利伐沙班/阿哌沙班有特效拮抗剂:Andexanet alfa(国内部分医院可能尚未普及,此时多用 PCC)。
预防建议
使用分药盒: 按日期和时段摆放药物,避免记忆混乱。
漏服处理: 发现漏服时,严禁在下一次服药时服用双倍剂量。通常如果离下次服药时间还远(如超过12小时),可补服;否则应跳过该次。

发布于 浙江