大部分县级医院有神经外科，也是最近十来年的事，以前基本上都是以一个专业治疗组的形式在科室，比如一个大外科，一波人割胆囊，一波人开颅，一波人割阑尾，一波人补疝气，大家共享一个病区，共用一个护士团队，可以节省人力开支。

因为是拉通值班，医生就必须一专多能，所以脑外科医生要学会割阑尾，普外科医生要会胸腔闭式引流，胸外科医生要学会胃穿孔修补，虽然专业方向不一样，但手术方式实际上也有共同性，只要不涉及到过于深入的专科手术，大家都能应付。

我在干神经外科定科之前，也轮转了不少外科系列科室，所以我会剖腹产、会做人流、会打引产针，会做子宫切除，会挖肌瘤，我也能做腹腔镜胆囊切除、脾破裂切除、胃穿孔修补，还会做无张力疝修补，阑尾切除，气管切开，一般的简单的四肢骨折内固定，会做胃大部切除，我差不多有5年普外妇产手术功底，后面定科在神经外科的时候，只需要适应一段时间，就能很快上手。

我在头部医院学习的时候，他们本院的主治医师都是应届博士，毕业以后留在科室的，没有怎么在外科系统轮转过，那个时候也不怎么兴规培，所以他们这些本院的博士、主治医师反而不会做普外手术，只会做神经外科的专科手术，有一次有个病人需要紧急气管切开，耳鼻喉科的住院总又忙得很，然后就是我和另外一个进修生三下五除二给切开了，头部医院连专业组都分得很细，做肿瘤的，是做肿瘤的，做血管的是做血管的，做功能的是做功能的，虽然可以深耕，但也让自己的手术技巧高度专一化。

我个人觉得，外科医生年轻的时候真的还需要多到其他科室轮转，起码先搞个5年其他相关科室的工作经验，再进入本专业深耕，对自己的职业发展是大有裨益的，外科手术技巧说白了就是由切开、缝合、打结等基本技巧组合成的，所谓一通百通，手上的功夫只要练会了，各科室之间就可以自由切换了，只是现在提倡专科专治，人力资源也非常充足，所以大家都守着自己的专业深耕，只要涉及到其他科室的问题，都请会诊，但人生病又不会只局限在一个器官，这对医生的综合能力反而是一种考验。

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