问：美国到底有没有那条网传的“斩杀线”？

我（高磊医生）的答案：美国没有所谓的“斩杀线”。

这个国家的社会保障体系，不会轻易将一个心智正常、能正常行动的普通人，从生活的悬崖边一把推下去。它为遭遇失业、疾病、收入锐减的普通人，搭建了失业保险、食品补贴、住房支持、医疗兜底的层层缓冲，让绝大多数人能扛过人生的低谷，重新站稳脚跟。

但这套体系有一个明确的前提：它要求你始终保持“自主运转的能力”。你要能懂申请规则、主动提交救助申请；你要能与福利机构有效沟通、配合审核流程；你要能遵守社会规则，持续对接这套保障系统。

对“还能运转的人”而言，这套体系是可靠的避风港，能帮你抵御风浪、东山再起；但对那些因精神疾病、成瘾问题而失去自我管理能力、生活彻底失序的人，这套体系往往束手无策。

这不是一种冷酷的、制度化的"斩杀机制"，不是资本对底层的无情抛弃，而是美国社会在“保障自由”与“兜底民生”之间做出的取舍，是其制度设计的固有局限，而非制度的本心之恶。这就是我了解的美国社会福利与无家可归问题的现实面貌。

ps：高医生作为“身处美国、常年与低收入群体打交道，拥有多年行医经历”、“结合自己的所见所闻与真实体验，聊聊美国社会的现实面貌”，原文中有大量关于美国完善的多层级保障、整个社会保障体系的还原，数据非常翔实。

文章以宏观数据开篇：

“美国社会保障2024财年美国联邦政府的社会保障支出约 1.5万亿美元，占联邦预算约22.4%，按GDP比重，这一指标计算位列全球第二，仅次于法国，这一投入规模，远高于世界上绝大多数国家。”

然后，这么大一笔巨款如何使用，高医生分成每一个保障维度，逐层进行分解。最终再提出发问，落到真相之上。这样的严谨论述，令人信服。

关于美国的Homeless，我说一下自己的感受：

一直以来，我都是基于常识判断。在美国，最昂贵的资源恰恰是就是人力资源。人是最贵的。如果一个人头脑清楚、四肢健全、不至于太懒，就不可能会沦落成为流浪汉。否则，你怎么解释流浪汉群体里，你根本就看不到华人的身影。因此我朴素的判断就是：那些流浪汉一定是脑子出了问题，而不是其它原因。今天高医生的文章非常扎实地支持了我的判断。强烈推荐大家去阅读高医生完整的原文。