防御式医疗与说谎式医疗（四）

前面我把自己的医疗和我给患者的医疗两个案例都写出来，看到了同样是手术后抗生素治疗的失误，由于采取的是不同的处理方式：一种是说谎式防御治疗，造成患者身体健康受损和心理伤害；一种是诚实的积极纠正错误的治疗，给患者带来的是健康恢复和生的希望。

我们可以看到医生在治疗中是否诚实对患者健康的重要性。那么如何能让诚信成为医生的标配呢？

如何让医生做到诚实行医？这个问题我在过去想得太简单了。在过去我一直认为“人之初性本善”，在我所接受的医疗行为中也是受到前辈医生的带教，我也是受着这个传授的影响，能一直以客观、诚信的方式治疗患者的原则行医，所以我也认为作为老医生后，我也是想用自己的行为去传承这样的理念给年轻医生。但现实给我很打脸，也意识到制度化的重要性

就在我说的患者D，我们给患者造成了术后未规范使用抗生素，我发现后立即给予补救治疗。这时候年轻医生也害怕了，因为一旦出现感染，患者的肠吻合口可能会长不好出现肠瘘，严重者会感染无法控制而致患者丧命；即使感染能控制，也可能要给患者肠道改道造口，影响患者的生活质量；如果后续影响化疗时间，不能及时化疗肿瘤治疗的效果也会打折扣而导致肿瘤控制不好的死亡等等

这时候年轻医生直接问我：怎么和患者沟通呢？
这个问题问出来，有如下几层意思（当然，这是我听问话后的反应）：
1、是不是不告诉患者，对患者隐瞒没用抗生素的事实
2、如果我们选择告诉患者没有用抗生素，患者问怎么会这样的，说是谁造成的？（因为医嘱不是我开的）
3、要不要告诉患者抗生素治疗效果不好后的结果呢？
……

我选择了积极纠正错误的治疗，告诉患者如果出现体温高、引流管有大便、腹部疼痛等症状，一定要赶紧告诉我，现在每一步的观察和及时处理都很重要。
在后续我也坦陈了我们治疗的失误，但我没有推脱责任，没有和患者说：XX医生开的医嘱，我也没有看到她的错误……

当时我和我爱人聊到工作上的事情，我说：我这样做是希望年轻医生能看到诚实对待患者，不会导致患者的情绪和投诉。只有真心实意的积极治疗，患者能理解的，即使不理解，那也是我们犯错该承担的责任

可，即使这样一件事情发生了，患者也很善良的对待医生，却并没有让年轻医生学会诚实

因为在我的医疗差错走上依法维权的道路上时，在法庭上，我组里的L医生因为写了我的病历，因此医院派她参加了庭审。在法庭上她能藐视法律而说谎，这在庭审记录中都是有记载的。

最基本的一条，法官问L医生写病历时有没有问患者有关病情之后再写。她说没有问，但当时入院时在门诊我和P主任谈病情时她就在边上。
可事实是因为我是本院职工，在我来办住院手续之前我就拜托同事开了住院证、办好手续，我是直接住院并没去门诊找P主任。
我所说的也在法庭上P主任回复法官提问时被证实。

当时庭审中L医生说了很多谎言，我当时很伤心。我爱人劝慰我时说：你也要体谅年轻医生，这肯定是医院要求她这么说的，她没有你的底气可以和医院刚

所以我也原谅了她。可后续，办公室里放了屏风，她不再到我组里，她坐在P主任那边（屏风的另外一边）。只有她到了九楼办公室才会出现屏风拦得我出入不方便。而更可气的是她为此还公然在办公室里骂我“神经病”

医院对说谎式医疗的托举，虽然我没有证据说法庭上L医生的说谎是医院让她这样做的，但后续医院每年给她的荣誉。以及在她骂我神经病后我当她面给医院纪委和医务处打电话要求处理病历造假和法庭说谎的事，医院对她没有任何处罚，只有表彰。这就能说明医院对说谎者的态度

为什么说现在医疗暴露出这些问题，不是患者和医生的问题，而是医院的问题。因为如果医院管理让医生不敢说谎、对医疗差错的责任认定有一种诚信的态度，对医疗差错认定后积极纠正以避免再发生后续错误的再犯，这就能最大程度地减少医疗错误的发生，也能最大程度的减少医患之间的矛盾（没有偏袒、实事求是），保护了好医生和防止了无理取闹的患者，同样也是能保护好受害患者的利益和限制了不良医生的行为。只有这样我们的医疗才能是让人信任的安心的医疗

待续：后续谈一下为什么我说周口医生的事件医院管理人员也有责任的，而不能简单的推给患者和网暴 http://t.cn/AX4RmaIr