#回顾2025年的医疗行业##2025年终回顾##为健康做个盘点#
2025年分级诊疗落地情况与2026预测
淮安感染肝病 顾生旺主任

一、2025年落地核心进展

- 网络成型：全国建成13个国家医学中心、125个国家区域医疗中心、114个省级区域医疗中心，城市医疗集团与县域医共体加速覆盖，紧密型医联体进入制度落地关键期 。
- 基层能力提升：县域内住院量普遍85%+，部分地区达91%；芜湖等基层诊疗量占比至65%；重庆远程影像/检验/心电覆盖区县，服务超600万人次 。
- 医保杠杆见效：差异化报销普遍落地，基层住院报销较县级高10个百分点；未经基层首诊的非急危重症下调报销，引导“小病选基层” 。
- 双向转诊机制化：多地设转诊中心与绿色通道，明确脑卒中、心梗等急危重症标准；下转康复/慢病患者同比增40%，上转效率提升60%。
- 信息共享加速：医联体内检验检查互认扩面，部分地区实现256项结果互认；转诊APP与远程平台提升协同效率 。
- 核心堵点：基层人才短缺、设备与技术短板仍存；患者“迷信三甲”的观念尚未根本转变；跨机构/跨区域转诊与信息互通仍不顺畅。

二、2026年关键预测

- 体系深化：城市医疗集团与县域医共体全面规范运行，纳入检查互认率、双向转诊规范率等12项核心考核；县域内住院量稳定在90%+，基层诊疗量占比目标65%+。
- 基层扩容提能：标准化站点加密，重点补偏远与城乡结合部空白；配齐便携式B超、移动CT车等设备；服务扩至慢病管理、小型手术、康复理疗，报销比例较三甲高10%-15%。
- 人才与技术下沉：“县管乡用”“乡聘村用”深化，县级医生驻点基层常态化；远程会诊年服务量目标10万例次+，专科联盟覆盖更多常见病种。
- 支付与监管升级：DRG/DIP向基层延伸，按人头付费等多元支付扩大；医保对非急危重症未首诊的报销下调更严格；转诊流程全程留痕、可追溯。
- 智慧化转型提速：电子病历二级达3级、三级达4级；转诊APP“一键响应”、绿色通道全覆盖，急危重症上转2小时内响应 。
- 重点突破方向：省域内转诊制度加速建设，2026年市域转诊全面顺畅，为2027年省域转诊打基础；肿瘤、心脑血管、康复等专病分级更完善 。

三、落地要点与风险提示

- 关键抓手：以医保差异化报销+医联体考核+远程协作+人才下沉组合拳，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治”。
- 主要风险：基层能力提升不及预期；患者观念转变缓慢；跨部门协同与投入保障不足。
- 核心目标：实现“大病不出省、一般病在市县、头疼脑热在基层”的分级诊疗格局 。