【骨科诊断“三要素”】【症状+体征+影像】

问诊一定要仔细，蛛丝马迹的症状，有不同的意义。

这位患者的情况比较复杂，他的情志问题和心理因素，显而易见，影响着他身体症状的自我感受。比如他到底是腿颤抖？还是腿无力？患者自己似乎一直说不清楚。

如果是以肌肉颤抖为主，必须再做更多的检查，明确颤抖原因。比如“痛阈”低者，面对压力，交感神经容易高度兴奋，也会造成肌肉颤抖……再比如“大脑皮层”某种病因的异常放电，等等等等。

问诊过程中，我唯一能确信的：影像片所见，颈椎间盘突出主要是C5~6和C6~7，尤其C6~7。其他椎间盘问题不大。

如果按照先前手术医生的建议，做5个椎体的融合手术，我个人认为，涉嫌过度手术。其实患者本人和家属，也意识到了这个问题，“本能”拒绝该手术方案。

下一步，咱们查“体征”。
……啪……111 http://t.cn/AX4gFmyS