【李氏砭法●问痧随录】虎符铜砭疏经通络，外治法速启暴聋闭窍
一例肝火上扰型突发性耳聋的砭法辨证施治与启示
原创：李道政 李氏砭法 2026.1.2

供中医药大学第一附属医院费景兰团队李振鹏撰《李氏砭法／砭调暴聋》一文参考

前言：
本文报告一例70岁女性因情志刺激诱发右耳突发性聋，放弃常规激素治疗方案，采用以虎符铜砭刮痧为核心的中医外治法（结合颈椎复位、重点穴位刮拭与经络疏通）进行干预的案例。患者在首次治疗过程中听力即现改善，经二次巩固后听力基本恢复正常。本案例体现了中医“整体观念、辨证论治”及“以通为治”思想在耳科急症中的应用价值，为暴聋，特别是高龄或不宜激素治疗的患者，提供了一条安全、速效的中医外治路径。

一、 基本情况

患者： 张某某，女，70岁。
主诉： 右耳突发听力丧失1天。

病史简介：
患者于2025年7月9日晚因家庭琐事暴怒，次日晨起发现右耳听力骤降，近乎全聋。当日于北京大学第一医院诊断为“右耳突发性聋”，建议住院行激素联合治疗。患者因信赖李氏砭法，拒绝住院，于发病当日（7月10日）下午至河南中医药大学第一附属医院寻求刮痧治疗。

二、 中医辨证分析
病因病机：
患者年迈，肝肾阴精渐亏。此次因暴怒引动肝气，致肝气郁结，化火上炎。足少阳胆经循行耳部，肝胆互为表里，肝火循经上壅，蒙蔽清窍，致耳窍经脉痹阻，发为暴聋。

中医诊断：
暴聋（肝火上扰，气滞血瘀证）

西医诊断：
右耳突发性感音神经性耳聋
治则： 疏肝理气，活血化瘀，熄风通窍

三、 治疗方案（李氏砭法刮痧）
治疗在费景兰老师指导下进行，遵循“通论”思想，采用徐而和的手法，以虎符铜砭进行整体刮拭。

1. 颈椎复位：
首先处理颈椎第一、第二节错位，以通达听觉神经通路（李氏砭法八大理论之“脊柱中心错位疾病理论”）。

2. 耳周局部开窍：
重点刮透耳门、听宫、听会、上关及耳周区域，力求出痧。
重刮耳垂直下天容穴（治耳特定穴、内经根结论）。

3. 上肢三阴三阳经疏导：
手三阴经（心、肺、心包）： 刮拭以宁心安神。左侧手厥阴心包经重点处理，以化解肝之血瘀。
手少阳三焦经： 重点刮拭，因其为“耳脉”，可直接疏通耳部气血，化解肝之气瘀。
手阳明大肠经： 刮拭曲池、劳宫等穴以清泻上焦之火；大肠经与肝经相别通，可助疏肝解郁。

4. 头颈肩部与背部整体调节：
头部： 重点刮拭胆经、三焦经循行部位。
颈项： 重刮颅底四穴（风府、风池、安眠、翳风），加强C1-C2区域刮拭。
背部： 先开四穴（大椎、大杼、膏肓、神堂）开阳脉；继而将督脉、膀胱经刮透；于膀胱经上重点刮拭肝俞、脾俞、肾俞，实现肝、脾、肾三脏同治；“柴胡三线”（T7-T9脊柱旁线） 全覆盖，专治肝胆郁结。

5. 下肢引火下行与固本：
全面刮拭膝盖以下胃经、胆经以排毒，肝经、脾经以调脏腑。
重点穴位： 足三里、下足三里、上/下巨虚（通调胃肠）、阳陵泉、胆囊穴（疏肝利胆）、阴陵泉、三阴交（健脾利湿）、太冲（泻肝火）。
补益要穴： 磨刮公孙、太白补脾气；太溪、复溜补肾气；申脉、照海补全身之气。

四、 疗效反馈

即时反应：
2025年7月10日首次治疗当晚，刮痧过程中患者右耳已能听见声音。

巩固治疗：
为巩固疗效，于7月17日进行第二次刮痧。

最终结果：
治疗后患者自述听力问题恢复正常。对比7月10日发病时与7月22日复查的听力检查结果（报告显示听力显著改善），临床疗效明确。

五、 讨论与按语

1. 辨证与施治的对应性：
本案紧扣“肝火上扰、气滞血瘀”的核心病机。治疗方案并非局限于耳部，而是通过刮痧系统性疏导与耳窍密切相关的少阳、厥阴经脉（如三焦经、胆经、心包经、肝经），并整体调节肝、脾、肾三脏功能。背部“柴胡三线”与下肢太冲等穴的运用，直指疏肝泻火；颈椎复位则从“骨正筋柔，气血以流”层面解除了可能的神经卡压。体现了“耳病治脏，窍闭通经”的高层次辨证思维。

2. 砭法在急症中的优势：
虎符铜砭因其“渗透力强、通调力专”的特点，能迅速作用于皮部、经络乃至脏腑，实现“透邪外出、清热泻火、活血通络”之效。对于此类因郁火骤升、窍络痹阻的急性暴聋，其“启闭”速度令人印象深刻，为治疗赢得了宝贵时间窗。

3. 规避激素风险，提供替代方案：
本案患者为70岁高龄，常规大剂量激素治疗存在一定风险。李氏砭法外治方案避免了药物潜在副作用，通过调动人体自愈能力实现康复，为不宜或不愿接受激素治疗的患者，尤其是老年群体，提供了安全有效的新选择。

4. 对现代医学思维的补充：
现代医学多将此类耳聋归因于“神经性”或“微循环障碍”，但治疗有时限于对症。中医砭法则从“气血经络”这一宏观整体视角切入，通过改善全身特别是耳窍周围的“微循环”（即气血流注），为恢复听觉神经功能创造了内在环境，其疗效反证了该思路的合理性。

结论：
本案例成功表明，以李氏砭法为核心的中医外治综合方案，对于情志因素诱发的肝火上扰型暴聋，能实现快速、有效的干预。它彰显了中医整体观念与辨证论治在处理急症中的独特价值，以及非药物疗法在老年病管理中的优势，值得在临床进一步实践与推广。